尿液標本不同放置時間對尿常規測定結果的影響

田陽

【摘要】目的：探討尿液標本不同放置時間對尿常規測定結果的影響。方法：選擇2019年1月至2019年5月我院進行尿常規檢測的150例患者進行研究，在尿樣本采集后的0h、1h、2h、3h、4h、5h應用URIT-1600尿沉渣分析儀和鏡檢進行尿常規檢驗，比較不同放置時間的樣本檢測結果差異。結果：與樣本采集即刻檢測相比，尿紅細胞計數隨樣本放置時間延長而逐漸下降，且在放置3h、4h、5h時差異有統計學意義（p<0.05）。尿白細胞、上皮細胞數量在5h內的差異均無統計學意義（p>0.05）。此外，經顯微鏡檢查發現，小紅細胞在5h內的形態無明顯的改變，而大紅細胞在放置3h后發生皺縮、異形紅細胞增多等形態變化。結論：尿液標本放置時間可影響尿常規檢測結果，故為了保證檢測結果準確可靠，應在取樣后3h內完成檢測。

【關鍵詞】尿常規;尿液標本;放置時間

【中圖分類號】 R446.111

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-095-01

尿常規為臨床應用較為廣泛實驗室檢測項目之一，其具有樣本采集方便、檢測簡單、報告迅速、費用低等優點，對于泌尿系感染、腎結石、糖尿病等多種疾病診斷有一定的參考價值。然而，在實際臨床工作中受多種因素影響尿樣本，尤其是來源于住院病區的樣本，往往在清晨采集后均不能及時送檢，影響檢測結果，使其檢測失去臨床意義。有學者認為[1]，尿常規檢測的樣本需為新鮮的，在采集2h內完成相關檢測工作。但是在當前醫療體制下，醫院難以保證全部尿樣本檢驗在2h內完成。鑒于此，本研究通過觀察尿樣本不同放置時間對尿常規測定結果的影響，以期能夠尋找一個合理的檢測時限。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇2019年1月至2019年5月我院進行尿常規檢測的150例患者進行研究，其中81例男，69例女，年齡在20～59歲之間，平均（38.09±7.61）歲。

1.2?方法

1.2.1?尿樣本采集?應用一次性無菌采樣尿杯采集150例受檢者的中段尿，樣本量大約為20ml，記錄樣本采集時間。

1.2.2?儀器及試劑?優利特URIT-1600全自動尿液分析儀及其配套試劑盒、校準品和質控品;奧林巴斯CX31顯微鏡。

1.2.3?全自動尿液分析儀檢測?分別在樣本采集即刻、采集后1h、2h、3h、4h、5h取適量尿樣本進行尿常規檢測，將樣本倒入干凈的儀器檢測試管中，按照說明書步驟測定樣本中尿紅細胞、尿白細胞、上皮細胞的數量。

1.2.4?鏡檢?在樣本采集即刻、采集后1h、2h、3h、4h、5h選擇富含紅細胞的樣本，混勻并取1滴樣本涂片，在顯微鏡下觀察各紅細胞形態。

1.3?統計學方法

選用SPSS23.0軟件，計數資料以率表述，予以χ2檢驗，計量資料以（x±s）表述，予以t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?尿樣本不同放置時間紅細胞、白細胞、上皮細胞計數水平對比

與樣本采集即刻檢測相比，尿紅細胞計數隨樣本放置時間延長而逐漸下降，且在放置3h、4h、5h時差異有統計學意義（p<0.05）。尿白細胞、上皮細胞數量在5h內的差異均無統計學意義（p>0.05）。

2.2?尿樣本不同放置時間紅細胞鏡檢結果

經顯微鏡檢查發現，小紅細胞在5h內的形態無明顯的改變，而大紅細胞在放置3h后發生皺縮、異形紅細胞增多等形態變化。

3?討論

相關文獻報道[2]，尿標本中的尿液成分若不及時進行處理，會隨著時間的流逝而發生變化，表現為白細胞、紅細胞逐漸受到破壞，上皮細胞的細胞核裸露等。另有研究發現[3]，尿液儲存于室溫環境下，可滋生細菌不斷繁殖，尿液pH值升高，呈堿性，而紅細胞有極易在堿性、低滲環境被溶解。由此可見，尿樣本放置時間對檢測結果有較大的影響，容易造成誤診、漏診等。本次研究結果顯示，與樣本采集即刻檢測相比，尿紅細胞計數隨樣本放置時間延長而逐漸下降，且在放置3h、4h、5h時差異有統計學意義，而尿白細胞、上皮細胞數量在5h內的差異均無統計學意義，提示采集新鮮尿液后在3h內進行尿常規檢測對結果無明顯的影響。此外，本研究還發現，鏡檢下小紅細胞在5h內的形態無明顯的改變，而大紅細胞在放置3h后發生皺縮、異形紅細胞增多等形態變化，這可能是樣本放置時間過久，易引起滲透壓降低，進而導致大紅細胞出現發生皺縮、受到破壞，而尿樣本中的小紅細胞多為腎小球性紅細胞，其形態是不可逆轉變的，故不同放置時間對其形態影響不大[4]。

總言而之，尿液標本放置時間可影響尿常規檢測結果，故為了保證檢測結果準確可靠，應在取樣后3h內完成檢測。

參考文獻：

[1]?侯玲，陳俊莉，劉韌，等.尿液標本放置不同時間對尿沉渣相關指標的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（4）：635-636，640.

[2]?楊彩玲.不同采集時間的尿標本對尿沉渣檢驗結果的影響比較[J].世界臨床醫學，2017，11（18）：217.

[3]?李海燕.標本放置時間對尿液檢測結果的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（12）：1358-1360.

[4]?于佳弘，榮蘭香，于雪嬌，等.尿液標本不同放置條件對尿常規檢驗中相關指標的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（9）：1309-1311.