BOLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折的效果探討

許先維

【摘要】目的：探討BOLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折的效果。方法：選取2018年8月-2019年12月我院收治的108例足部骨折患者，隨機數字法分為兩組，對照組應用微型鋼板內固定術治療，研究組應用BOLD加壓螺絲釘手術治療。結果：與對照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時間短（P<0.05）;與對照組相比，研究組優良率高（P<0.05）。結論：足部骨折的治療中，BOLD加壓螺絲釘手術治療的效果理想，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】BOLD加壓螺絲釘手術;足部骨折;微型鋼板內固定術

【中圖分類號】

R851.7【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-121-01

足部骨折是多部骨折的總稱，其治療原則是最大可能是恢復其原有的解剖關系及生理功能[1]。微型鋼板內固定術是臨床中常用的方法，但其整體效果并不是很理想。隨著醫學技術的不斷進步，近年來BOLD加壓螺絲釘手術出現在臨床視野中，但有關其在足部骨折治療應用價值的相關文獻較少。本文為進一步探討BOLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折的效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年8月-2019年12月我院收治的108例足部骨折患者，隨機數字法分為兩組，對照組54例，研究組54例。對照組男38例，女16例，年齡24-58歲，平均年齡（41.5±4.5）歲，骨折原因：交通事故26例，毆打致傷13例，高空跌落15例。研究組男36例，女18例，年齡23-59歲，平均年齡（42.0±5.0）歲，骨折原因：交通事故25例，毆打致傷15例，高空跌落14例，患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組應用微型鋼板內固定術治療，常規鋪巾消毒后實施硬膜外麻醉，清洗患肢的創口，根據骨折部位確認制作切口，不損傷血管及神經的前提下應用骨鉗予進行復位，根據實際的骨折情況選用鋼板，并進行鋼板內固定，完成后修復腱周組織。

研究組應用BOLD加壓螺絲釘手術治療，常規鋪巾消毒后實施硬膜外麻醉，切開骨折平面的皮膚及皮下組織，將骨折部位的血腫清除后進行復位。應用C臂機觀察復位的情況，確認滿意后加壓，有效控制螺釘的置入方向及復位情況，把螺絲釘完全擰入骨內，清洗縫合切口后留置引流管。

1.3?觀察指標

記錄兩組患者手術后的疼痛緩解及骨折愈合時間，同時應用Maryland足部功能評分對比兩組的臨床效果，優：評分≥90分，足部無疼痛，可正常行走及工作;良：評分75-89分，輕微痛疼但行走基本正常，可以正常工作;可：評分為50-74分，跟骨畸形、足墊損傷，足部明顯疼痛導致行走輕微跛行，無法正常進行體力勞動;差：未達上述標準[2]。

1.4?統計學方法

數據應用SPSS18.0分析，計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有差異。

2?結果

與對照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時間短（P<0.05），見表1。

與對照組相比，研究組優良率高（P<0.05），見表2。

3?討論

隨著生活結構的改善及交通事業的發展，近年來足部骨折的發生率呈現逐上升的趨勢。足部維持著人體的負重及足弓，足部骨折的發生會引起足弓塌陷，壓迫足底神經及血管，不僅會產生劇烈的痛疼，還會影響正常的體力活動，降低了患者的生活質量。

微型鋼板內固定術時常用的方法，但其會增加感染的發生，且有文獻指出該種方法容易出現鋼板過敏及移動等現象，造成骨折愈合延遲，整體的效果并不是很理想[3]。BOLD加壓螺絲是一種空心螺釘，能夠全部嵌入骨中，且其材料低鈦合金，給予使用后不必再次手術取出。在本次的研究中，結果顯示：與對照組相比，研究組疼痛緩解、骨折愈合時間短（P<0.05）;與對照組相比，研究組優良率高（P<0.05）;提示在足部骨折中，BOLD加壓螺絲釘手術的整體效果理想。經分析BOLD加壓螺絲釘手術具有以下優勢：①BOLD加壓螺絲釘能夠在患者骨折的部位產生較大的加壓作用，且具有滿意的抗剪切力，因此復位骨折部位的效果較好;②BOLD加壓螺絲釘本身沒有關節帽，因此能夠適用于關節面的骨折類型[4]。同時BOLD加壓螺絲釘可制作成任意規格，適應性比較廣泛，可應用于多種骨折類型。③手術的操作比較簡單，不會增加臨床醫師的難度，且在手術后不需要對患者骨折的部位進行外固定，因此能夠早期的鼓勵患者進行功能鍛煉，進而縮短骨折的愈合時間。但是本次研究還存在著許多不足之處，觀察的指標、樣本等數據較少，因此后期的研究中應加大觀察樣本、指標等，從而能夠獲取更準確的實驗結果。

綜上所述，足部骨折的治療中，BOLD加壓螺絲釘手術治療的效果理想，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]?黃勇儀，陳偉明，唐桂香，等.足跟后方聯合跗骨竇入路小切口切開復位接骨板內固定治療跟骨閉合性骨折[J].中華創傷骨科雜志，2020，67（1）：27-32.

[2]?王衛，徐巧明，馬文華，等.BOLD加壓螺絲釘用于足部骨折治療的效果[J].影像研究與醫學應用，2018，45（6）：236-237.

[3]?Mar W ，Schilling J ，Lomasney L ，etal.Radiologic Evaluation of Lower Leg，Ankle，and Foot Fracture Fixation Hardware[J].Seminars in Musculoskeletal Radiology，2019，23（2）：36-55.

[4]?李淑蓮，劉瑞軍，張開瑞，等.微型接骨板跨關節內固定術治療足跖跗關節骨折的療效分析[J].中國運動醫學雜志，2019，38（7）：548-552.