早期針刺加康復法對急性腦血管意外患者偏癱運動功能的影響

相希

【摘要】目的：探究早期針刺加康復法對急性腦血管意外患者偏癱運動功能的影響。方法：選取我院2019年1月至12月收治的急性腦血管意外患者78例，將其分為對照組各觀察組各39例。對照組采用常規治療+康復法，觀察組在對照組的基礎上聯合早期針刺治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療優良率為94.87%（37/39），明顯高于對照組的79.49%（31/39），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期針刺加康復法應用在急性腦血管意外患者治療中，可改善偏癱運動功能，提升治療的效果，值得推廣及應用。

【關鍵詞】急性腦血管意外;早期針刺;康復療法;運動功能

【中圖分類號】 R246

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-124-01

腦血管意外在臨床上較為常見，具有較高的致殘率和致死率，是導致國民死亡的重要疾病因素。腦血管意外的發生，會引起各功能障礙，導致運動功能偏癱，嚴重降低患者的生存質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。近年來，受到人口老齡化趨勢加劇、人們生活和工作壓力增加、飲食休息習慣改變等因素影響，腦血管意外的發生率逐年上升，嚴重威脅到人們的生命安全。常規性治療干預對于腦血管意外患者偏癱運動功能的改善效果不佳，因此必須在疾病早期尋找更為科學、有效的治療方案。中醫對腦血管意外的治療研究有自身獨特的觀點，在該病癥的治療方面也有較多的研究。針刺是中醫最為傳統的治療方法之一，已廣泛應用于腦血管疾病的治療中。早期康復是腦血管意外健康恢復不可缺少的內容，存活患者早期康復是當務之急。本研究納入我院收治的78例腦血管意外患者展開分析，現報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至12月在我院接受治療的78例腦血管意外患者進行研究，均經醫院倫理委員會批準。納入標準：（1）符合腦血管病的臨床診斷標準;（2）經顱腦CT、MRI等影像學檢查確診的初發者;（3）伴有不同程度的肢體運動功能障礙;（4）自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心肝腎器質性病變;（2）發病后神志恢復，生命體征平穩;（3）預計生存期少于1個月;（4）因意識、交流、文化程度等受限，無法配合研究者。

根據數字隨機表法，將全部患者分為對照組和觀察組各39例。對照組：男21例，女18例;年齡43-78歲，平均年齡（58.69±2.05）歲;腦血管疾病類型，腦梗死17例，腦出血16例，其它6例。觀察組：男23例，女16例;年齡42-76歲，平均年齡（58.31±2.01）歲;腦血管疾病類型，腦梗死18例，腦出血17例，其它4例。兩組各資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組均采用常規性治療方法，如降顱內壓、改善微循環、營養支持、糾正水電解質平衡，以及現代物理治療、溶栓等治療。康復療法：患側肢體各關節的被動運動，患側翻身練習，每次15min，每天2次。捏擠患手、健手擊拍、交叉上舉、環繞洗臉、抗阻夾腿、直腿抬高等練習，每次20min，每天2次。坐位訓練，床頭搖高30°，每組20個，每天1組。床邊站立訓練，每次30min，每天1次。在此基礎上，觀察組實施中醫針刺：選取風池、百會、曲池、外關、合谷、環跳等穴，采用平補平瀉法進針，留針時間0.5h，1次/d。1周為1個療程（治療5d，休息2d），持續治療4個療程。

1.3?臨床療效

比較兩組治療優良率。于治療1個月后，參照Brunnstrom方法，評估患者偏癱肢體上肢、下肢和手的肌力恢復情況，實施療效判定[2]：各部位肌力提升3級，生活基本自理表示優，各部位肌力提升1-2級，生活在輔助下能夠自理表示良;各部位肌力無明顯變化表示差。

1.4?統計學分析

采用SPSS23.0軟件處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2?結果

在治療優良率方面，與對照組相比較，觀察組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3?討論

腦血管意外一般指的是腦卒中，是一種急性腦血管疾病，是因腦血管突然破裂或堵塞，血液無法正常流入大腦引起的腦損傷，可分為缺血性卒中和出血性卒中，臨床多以缺血性卒中為主，占到了總數的60%以上，是我國疾病致死率最高的疾病之一[3]。臨床對于腦血管意外的治療中，基礎性治療，如溶栓、抗血小板、抗凝等治療不可缺少，同時必須輔助必要的早期康復訓練，通過早期康復訓練能夠有效緩解癥狀表現，促進功能康復。

中醫學對腦血管意外的關注度近年來逐年上升，對該疾病類型的治療有自身的見解，并將其歸為“中風”等范疇，認為氣虛血瘀，痰濁阻絡、肝腎虧虛為其主要病因，針對偏癱患者應疏通筋絡，以促進肢體功能恢復。針刺是中醫最為傳統的疾病療法，科學合理地取穴可達到改善大腦血液循環，促進腦神經細胞的修復，以及刺激處于“休眠”狀態的神經細胞恢復運動機能，促進肢體運動功能障礙的康復，因此有良好的治療效果。本研究中，觀察組治療優良率高于對照組（P<0.05），表明了針刺的應用，在腦血管意外偏癱患者的治療中有著十分重要的作用，可加快康復的進程。

綜上所述，腦血管意外的臨床治療中，采用早期針刺聯合康復法效果明顯，對偏癱肢體運動功能的改善作用顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]?李國燕. 針刺結合康復訓練對急性期腦卒中患者運動功能及活動能力的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016，26（17）：27-29.

[2]?姚利民，高鳳梅. 針刺配合康復治療對腦卒中早期病人功能恢復的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2016，4（6）：488-489.

[3]?魯瑞濤，仝秀清，王淑芳. 康復訓練聯合針刺及中藥內服對腦卒中偏癱患者運動功能及生活質量的影響[J]. 中醫藥導報，2016，22（18）：77-79.