低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)在肥厚性鼻炎中的臨床病例研究

崔萬明

【摘要】目的：研究分析低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)在肥厚性鼻炎中的臨床病例。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的70例肥厚性鼻炎患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)）和對(duì)照組（應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法），每組均為35例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組臨床治療效果、并發(fā)癥（萎縮性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等）發(fā)生率以及平均鼻腔通氣改善時(shí)間、平均下鼻甲縮小時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組萎縮性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均鼻腔通氣改善時(shí)間、平均下鼻甲縮小時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)治療肥厚性鼻炎患者的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù);肥厚性鼻炎;臨床治療效果;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R765.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-128-02

肥厚性鼻炎是一種臨床常見病，主要臨床特征表現(xiàn)為：（1）鼻塞;（2）嗅覺逐漸衰退;（3）嚴(yán)重鼻音等[1]。目前來看，手術(shù)是治療肥厚性鼻炎患者的首選方式。低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有較高安全性和價(jià)值性。而傳統(tǒng)手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，因此未被臨床廣泛使用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的70例肥厚性鼻炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在知情下參與;（2）均經(jīng)過影像學(xué)確診為肥厚性鼻炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙者;（2）合并其他鼻部疾病者。實(shí)驗(yàn)組有22例男患者、13例女患者，平均年齡為（42.3±6.1）歲，平均病程時(shí)間為（3.2±0.3）年。對(duì)照組有23例男患者、12例女患者，平均年齡為（43.4±5.8）歲，平均病程時(shí)間為（3.6±0.1）年。

1.2?方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法，主要步驟為：

（1）全麻，氣管插管，雙鼻腔內(nèi)黏膜采用1%利多卡因麻醉;

（2）將腎上腺素溶于10ml利多卡因中局部浸潤(rùn)麻醉雙側(cè)鼻腔，根據(jù)下鼻甲的具體形態(tài)剪除肥厚下鼻甲下緣;

（3）修整下鼻甲后端，切除三分之一至四分之一下鼻甲，術(shù)后采用止血海綿加

以止血。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)（等離子高頻手術(shù)系統(tǒng)，型號(hào)ECO-800CII，Electrosurgical unit，南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司生產(chǎn)），主要步驟為：

（1）取患者仰臥位;

（2）采用地卡因棉片麻醉鼻黏膜表面，在雙下鼻甲注射1%利多卡因;

（3）根據(jù)患者的鼻甲肥厚具體部位選擇合適進(jìn)刀點(diǎn)，將高頻電極ECO-800F03蘸取生理鹽水，插入鼻甲后端肥厚處消融打孔，見下鼻甲黏膜明顯蒼白時(shí)脫出刀頭，消融下鼻甲后端;

（4）術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

1.3?觀察指標(biāo)

分析兩組臨床治療效果[2]（手術(shù)結(jié)束一周后患者的臨床癥狀完全消失且鼻腔通氣良好且下鼻甲距離鼻底大于5mm為顯效、手術(shù)結(jié)束一周后患者的臨床癥狀有一定程度消失且鼻腔通氣良好且下鼻甲體積相比起手術(shù)前更小為有效、手術(shù)結(jié)束一周后患者的臨床癥狀未消失且鼻腔通氣差且下鼻甲距離鼻底小于2mm為無效）、并發(fā)癥（萎縮性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等）發(fā)生率以及平均鼻腔通氣改善時(shí)間、平均下鼻甲縮小時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35，1例萎縮性鼻炎、0例鼻腔出血、0例鼻干燥），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（7/35，3例萎縮性鼻炎、2例鼻腔出血、2例鼻干燥），實(shí)驗(yàn)組萎縮性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3?兩組平均鼻腔通氣改善時(shí)間、平均下鼻甲縮小時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組平均鼻腔通氣改善時(shí)間、平均下鼻甲縮小時(shí)間分別為（5.0±1.0）d、（4.0±0.2）d，對(duì)照組平均鼻腔通氣改善時(shí)間、平均下鼻甲縮小時(shí)間分別為（7.5±2.2）d、（7.1±1.6）d，實(shí)驗(yàn)組平均鼻腔通氣改善時(shí)間、平均下鼻甲縮小時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論

現(xiàn)階段來看，治療肥厚性鼻炎患者有手術(shù)方法和藥物治療方法，由于藥物治療方法治療效果不理想，所以臨床建議采用手術(shù)治療方法[3-4]。傳統(tǒng)手術(shù)方法操作極易損傷患者鼻黏膜，導(dǎo)致患者鼻腔功能恢復(fù)慢。而低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方法，不僅僅能夠有效縮小組織體積，而且能夠快速恢復(fù)患者的鼻腔功能。低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)的工作原理是：射頻刀頭被射頻能量轉(zhuǎn)換成等離子體薄層，將能量傳遞給有關(guān)組織，再促使組織壞死，產(chǎn)生組織體積減少效果。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組萎縮性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均鼻腔通氣改善時(shí)間、平均下鼻甲縮小時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，低溫等離子射頻鼻甲消融術(shù)治療肥厚性鼻炎患者的效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]?徐兵，劉曉哲.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)慢性肥厚性鼻炎的治療作用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（37）：173.

[2]?施思斯，唐雋，張超，等.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的效果及并發(fā)癥發(fā)生率[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：10-12.

[3]?陳學(xué)賢.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（30）：87-88.

[4]?仲艷霞，朱曉寧，邵麗.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（25）：63-64.