標準化流程在供應室器械消毒滅菌中的應用效果觀察

林敏英

【摘要】目的：觀察標準化流程在供應室器械消毒滅菌中的應用效果。方法：選取本院2019年2月后在供應室器械消毒滅菌工作中實施標準化流程，于實施前后6個月抽取滅菌器械各650件進行分析，對比兩組的消毒滅菌合格率以及工作人員職業暴露率。結果：兩組的器械消毒滅菌合格率相比較無統計學意義（P>0.05）;研究組的職業暴露率明顯低于參照組，組間有統計學意義（P<0.05）。結論：標準化流程在供應室器械消毒滅菌中的應用效果顯著。

【關鍵詞】標準化流程;供應室;器械;消毒滅菌

【中圖分類號】 R197.32

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-133-01

隨著我國經濟的不斷發展，人們對于醫療安全的關注度也越來越高。醫療器械是臨床開展各項治療工作的基礎，其消毒滅菌質量直接關系著醫務人員以及患者的安全[1]。醫院供應室是進行醫療器械消毒滅菌工作的重要場所，也是防控院內感染的主要陣地。醫療器械類型多樣，且使用頻率較快，為確保醫療安全，醫院供應室必須不斷優化工作流程，提高器械消毒滅菌質量，以保障各項臨床治療工作的順利開展。另一方面，供應室工作人員每日需接觸大量的污染器械以及高濃度的消毒液，發生職業暴露的風險相對較高，因此建立起規范的工作流程在提高供應室工作安全性方面也有著重要的意義。選取本院2019年2月后在供應室器械消毒滅菌工作中實施標準化流程，現通過對照研究的方式評估其應用價值，具體內容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年2月～2019年7月本院供應室管理的醫療器械共650件作為研究組，另選取2019年8月～2020年1月本院供應室管理的醫療器械共650件作為參照組。在兩組時間段內，本院供應室的工作人員未發生重大調動。

1.2?方法

1.2.1?加強環境管理

首先應通過物理屏障分開供應室的清洗、消毒、包裝、存放四個區域，同時明確崗位職責，盡量減少人員流動。每次工作完畢后，工作人員需嚴格遵守相關制度用消毒液對工作臺面進行擦拭。工作人員需牢記消毒液的使用方法以及注意事項，并安排專人管理消毒用品。供應室中的機械設備應定期保養并維修，以盡量減少噪音的產生。

1.2.2?實施標準化流程

（1）交接：工作人員需仔細核對器械的名稱、規格以及型號，并注意檢查器械是否存在受損情況，確診無誤后簽字。（2）清洗：不同器械的材質、結構、精密程度、污染物性質均存在著較大的差異，因此應嚴格按照其特點制定清洗制度。例如，結構復雜、精密程度高或者管腔狹窄的器械，應先進行手工清洗，預處理后再放入清洗機。同時注意打開器械的齒槽以及關節縫隙，對于局部可拆卸的器械必須要卸開，以免出現遺留污染物。處理尖銳器物時，應套上硅膠管，以避免刺傷。（3）包裝：工作人員應注意核對器械的基本信息，并檢查銳利器械的鋒利程度，選用具有保護作用的容器對器械進行分類包裝，注意放置滅菌化學指示物，同時張貼識別標簽。（4）消毒滅菌：應用環氧乙烷、戊二醛、過氧化氫等離子滅菌，過程中注意控制滅菌包之間的間隔，并密切監測滅菌的時間、溫度、壓力等。高溫滅菌時，應嚴格按照流程操作，以防止燙傷。（5）檢查存儲：檢查干燥程度以及包裝的完整度，對于合格的器械應標注名稱、數量、批次、滅菌鍋號、滅菌時間等信息，最后按照類別進行儲存。

1.3?觀察指標

統計兩組器械消毒滅菌的合格情況，計算合格率，并記錄工作人員發生針刺傷、燙傷、血液或體液污染的發生情況，計算職業暴露率。

1.4?統計學方法

用SPSS19.0工具進行數據統計，[n（%）]表示計數值，X2為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統計學意義。

2?結果

兩組的器械消毒滅菌合格率相比較無統計學意義（P>0.05）;研究組的職業暴露率明顯低于參照組，組間有統計學意義（P<0.05），見表1。

3?討論

供應室雖然不是醫院的一線臨床科室，但在醫院的感染防控工作中擁有著不可或缺的地位。臨床各科室所需的無菌器械均來源于供應室，因此加強供應室的質量管理對于降低院內感染風險有著重要的意義[2]?；诖?，本研究將標準化流程應用于供應室器械消毒滅菌中，通過加強工作環境控制、細化工作內容等措施進一步提升了供應室的器械消毒滅菌質量。在本次研究結果中，兩組的器械消毒滅菌合格率均為100%，充分肯定了本院供應室的工作成果。同時標準化流程更加強調供應室醫務人員的職業安全防護，能借助完善的工作規范提高器械消毒滅菌工作的安全性。研究結果也顯示，研究組的工作人員職業暴露率為0.77%，顯著低于參照組的4.92%，組間有統計學意義（P<0.05）。由此可見，供應室是保障臨床各項治療工作順利開展的基本前提，在供應室中實施標準化流程有助于提高醫院的安全管理質量。

隨著我國醫療衛生水平的不斷進步，消毒供應室的管理也向著專業化方向持續發展。在實際工作中，供應室還應建立其完善的人員管理制度，為工作人員提供更多的培訓機會，以提升其工作能力，增進其質控意識，進而有效提升器械消毒滅菌工作的規范化與安全化[3]。同時應加快健全檢查管理制度，引導各級工作人員明確崗位職責，并積極自查、自省，以便及時發現工作中的問題以及差錯。每周召開一次總結會議，針對消毒滅菌工作中存在問題提出有效的改進方案，以確保供應室管理質量的有效提高。

綜上所述，標準化流程在供應室器械消毒滅菌中的應用效果肯定，不僅能有效優化工作流程，提高器械消毒滅菌質量，同時有助于降低供應室工作風險，進一步保障醫院的整體醫療安全。

參考文獻：

[1]?姜小會.優質護理在提高供應室消毒質量中的應用效果觀察[J].現代養生，2017，16（2）：148-148.

[2]?安玉梅，丁鳳玲，李增榮.供應室作業標準在供應室環節質量控制管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2014，15（21）：139-141.

[3]?金國晶，王俊青，景巖.供應室護理人員職業暴露分析與防護策略探討[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：219-219.