灌腸方在肛瘺非手術治療中的臨床觀察

談軍

【摘要】目的：通過觀察灌腸方的臨床消腫、止痛效果，分析灌腸方在非手術治療肛瘺中的重要作用，探索灌腸方在改善肛瘺非手術治療的臨床療效，從而提高疑難肛瘺患者的治愈率和生活質量。方法：選取普陀區中醫醫院肛腸科2018年12月至2019年6月共計56名肛瘺患者作為本次研究對象，采用隨機單盲對照的研究方法，嚴格按照納入排除標準，將這和56組患者分為對照組28人和實驗組28人，給對照組的患者采用傳統的方式進行治療，給實驗組的患者采用灌腸方進行治療。結果：經過一個月的治療后，對照組患者痊愈的情況明顯的低于觀察組，且觀察組患者的治療恢復情況更好，P<0.05表示該統計學有意義。結論：在治療肛瘺時采用灌腸方提高了患者的治療效果和生活質量，在臨床治療中有著重要作用。

【關鍵詞】灌腸方;肛瘺;臨床

【中圖分類號】

R197.3【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-137-02

引言

肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。在此過程中還常常伴有排便困難的現象，并引起患者貧血、身體消瘦和精神不振等，給患者的生活帶來了極其不利的影響。

1?一般資料與方法

1.1?患者資料收集

選取普陀區中醫醫院肛腸科2018年12月至2019年6月共計56名肛瘺患者作為本次研究對象，其中，病患的最小年齡為35歲，最大年齡為64歲，平均年齡在41歲左右，男士共36名，女士共20名。

1.2?治療方法

在治療之前必須要對患者進行確診，并對患者進行血、尿、糞三常規及出、肝、腎功能，乙肝表面抗原、胸透、心電圖等檢查，無特殊情況下擇期行灌腸治療。

其中試驗組采用灌腸方濃煎取100ml，每日2包。分早晚二次保留灌腸。保留灌腸時間一般維持30分鐘。對照組采用傳統的治療方式，取0.5%甲硝唑液100ml溫水200ml分早晚二次保留灌腸，保留灌腸時間一般維持30分鐘。兩組病例均采用常規麝香痔瘡栓換藥，每日換藥二次。1周為一個療程，治療3個療程。治療第1、2、3、7、14、21觀察兩組臨床癥狀及體征的變化情況。

1.3?篩查標準

在進行研究時需要對患者進行篩查，其篩查標準為：①患者年齡低于20歲或大于80歲;②在進行治療之前有服用過其余的治療肛瘺的藥物;③對本實驗不能理解，不愿意接受，不簽署知情同意書者;④妊娠期婦女及女性月經期者;⑤患有其他肛腸疾病或者心腦血管、肝、腎等其他重大疾病;⑥對灌腸方中藥物成分有過敏癥狀的。

1.4?療效評價標準

經過治療后對患者療效進行評價時需要從以下標準進行評判：①患者的疼痛程度，病人排便暢通且無痛感為無痛;輕度可忍受疼痛，能正常生活，睡眠基本不受影響，排便時感傷口輕度通，但可保持有效的排便為輕痛;重度持續性的疼痛，睡眠受干擾。病人怕排便，怕輕微震動為中痛;強烈持續的劇烈疼痛，睡眠、排便以及呼吸可受嚴重干擾，需服用鎮痛藥治療為重痛。②采用尼莫地平法計算療效指數，按照療效指數將療效分為痊愈、顯效、有效、無效4個標準。痊愈：n=1，;顯效：75%≤n值<100%;有效：25%≤n值<75%;無效：0≤n值<25%。

1.5?質量控制

為確保此次研究的準確性和科學性，控制臨床應用研究的質量，需要做到以下要求：（1）臨床試驗正式開始前，先進行預試驗，對參加試驗的研究者進行一致性檢測，一致性檢測可靠時即可正式進入試驗，如一致性過低，要找出其中的原因，提高一致性后方可正式進入。（2）在進行研究的過程中，研究人員要隨時進行考察，密切注意各位患者的癥狀表現情況，并填寫情況調查表。（3）要嚴格按照相關標準程序做好患者病例整理工作，并對病歷上的數據進行調查、核實，以確保病例數據的真實性和科學性。

2?結果

2.1?治療效果

通過對實驗組和對照組的患者進行治療后發現，兩組患者的治療效果如表1所示：

采用尼莫地平法計算療效指數（n），分析結果顯示，對照組和實驗組都沒有無效病例，但是，實驗組的患者在采用灌腸方治療肛瘺后的顯效性達到了75.29%，而對照組的患者采用傳統的方式治療肛瘺后的顯效性不足42%，嚴重低于了實驗組的患者，由此說明，采用灌腸方能有效的提高疑難肛瘺患者在非手術治療的臨床療效。

2.2?治療癥狀

通過對兩組患者的治療過程以及治療結果分析后可知，兩組患者在治療的過程中的治療癥狀如表2所示：

所有病例均完成訪視，并納入療效分析。從基線水平來看，采用灌腸方的試驗組與對照組采用0.5%甲硝唑液灌腸，兩組病例的基本情況，如年齡、性別、大便情況、日常生活習慣等方面無顯著性差異（P>0.05），而在肛瘺的癥狀方面，膿液的質地、腥臭氣味、劇烈疼痛方面兩組病例存在顯著性差異（P<0.05）。在使用灌腸方后，實驗組的患者出現膿液黃稠的患者沒有，出現劇烈疼痛和膿液氣味的患者各有1例;而在使用傳統治療的對照組患者中，有3名患者出現了膿液黃稠、5名患者出現膿液氣味腥臭、6名患者出現劇烈疼痛的現象，由此可見，在經過治療后，實驗組的患者癥狀明顯的得到了緩解，患者的治愈情況明顯的好于對照組。

3?討論

在對灌腸方在肛瘺非手術治療中的臨床觀察機型研究分下后得出以下結論：

（1）灌腸方能保留疑難肛瘺患者的肛門功能，改善患者的生活質量。

（2）灌腸方降低疑難肛瘺患者的診療費用。具有衛生經濟學價值，且操作簡單，適宜在臨床上推廣應用。

（3）灌腸方較0.5%甲硝唑液灌腸能有效提高肛瘺在非手術治療中的臨床療效。

參考文獻：

[1]?鐘旭萍.護理干預緩解肛周膿腫術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛[A].北京結直腸肛門病學術交流會暨盧克捷學術思想研討會論文集[C].2012年.

[2]?貝紹生.肛瘺膏治療小兒肛瘺的臨床與細胞生物學研究[D].北京中醫藥大學;2006年.

[3]?馬木提江.阿巴拜克熱.肛門直腸瘺外科治療方式的探討及療效評價[D].新疆醫科大學;2011年.