80例急性心力衰竭急診救治的觀察關鍵要點

張成

【摘要】目的：對急性心力衰竭患者行急診救治的臨床價值進行系統研究與探討。方法：選擇我院2018年07月～2019年07月收治的80例急性心力衰竭患者作為實驗對象，數字奇偶法分組后探究每組救治效果。對照組（40例）：應用常規治療;實驗組（40例）：應用常規治療+硝普鈉+多巴胺治療。對比兩組患者臨床療效、心率、血壓指標。結果：實驗組臨床治療總有效率為95%（38/40），高于對照組（75%，30/40），臨床對比存在統計學差異（p<0.05）;實驗組心率為（86.67±6.02）次/min、收縮壓為（127.18±11.42）mmHg、舒張壓為（81.13±5.24）mmHg，均優于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結論：急診救治急性心力衰竭患者的過程中，以常規治療為基礎聯合硝普鈉和多巴胺，效果可觀，使患者臨床癥狀顯著改善。

【關鍵詞】急性心力衰竭;急診救治;關鍵要點

【中圖分類號】 R541.6+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-149-01

急性心力衰竭很容易導致心血管疾病患者死亡，此疾病的主要臨床癥狀就是器官結構異常而致使患者的心排血量驟然降低，呈現出心源性休克與肺水腫等多種表現。特別是急性左心衰，臨床發病率較高[1]。疾病發病速度快，如果合理采取急診搶救與處理措施，可使患者癥狀得到緩解，減少死亡數量。基于此，文章將急性心力衰竭患者作為主要研究對象，重點闡述急診救治的重點，希望有所幫助。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選擇我院自2018年07月～2019年07月期間收治的急性心力衰竭患者80例，利用奇偶數分組法將其分成對照組與實驗組，每組各40例。其中，對照組患者男24例，女16例，平均年齡（62.93±5.54）歲;實驗組患者男26例，女14例，平均年齡（62.75±5.62）歲。兩組患者基本資料統計無差異性。

1.2?方法

對照組應用常規治療，患者接受急診檢查，具體檢查項目包括彩超、心電圖、血氣分析、生化檢驗以及X線等等，并結合具體結果實施常規救治。患者需呈端坐體位且雙腿下垂，接受高流量的酒精濕化給氧治療，同時對其酸堿平衡失調情況進行糾正，使用利尿劑、強心劑以及血管擴張劑等等[2]。

實驗組應用常規治療+硝普鈉+多巴胺治療，常規治療方式同對照組，以此為基礎聯合應用硝普鈉。選擇劑量為12.5-25毫克的的硝普鈉，與濃度為5%、劑量為50毫升的葡萄糖溶液混合，于避光條件利用微量泵進行泵入治療。最初泵入速度是每分鐘6.25微克，隨后將泵入速度調整成每分鐘12.5-150微克，每六小時要重新進行配制[3]。泵入多巴胺的速度需根據每千克體重每分鐘2微克的標準，參考患者臨床癥狀與血壓水平、尿量等對輸入的速度做出適當調整。

1.3?評價指標

對實驗組、對照組臨床療效、心率、血壓指標等一系列臨床數據進行對比。

1.4?統計學分析

計量內容通過±、t檢驗的形式表達，計數資料使用%以及卡方的形式表達，在數據比較呈現差異性時，通過P<0.05的形式表示。

2?結果

2.1?兩組患者臨床療效對比

實驗組數值比對照組高，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表1）

2.2?實驗組、對照組心率、血壓指標分析

前者各項指標較之于后者，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。（表2）

3?討論

急性心力衰竭是急危重癥的一種，預后效果受臨床搶救和處理的直接影響。通常情況下，在急診救治期間，不僅要對患者的體位、血壓進行控制，同樣也要合理選擇相應的藥物，使患者病情發展得到控制。現階段，常規治療主要采用強心劑、血管擴張劑和利尿劑等藥物，盡可能降低患者心臟前后負荷，使其心臟收縮力不斷增強[4]。

在急診救治中，硝普鈉的起效速度遠遠超過硝酸甘油，可使患者的動靜脈平滑肌得以擴張，且血管周邊阻力以及心臟前后負荷明顯下降，降壓效果明顯。同時，多巴胺的應用可有效改善患者心肌收縮力以及心臟的排血量，增加尿量。在臨床中，將硝普鈉與多巴胺聯合應用，藥物協同效果增強，同樣也抵消了兩種藥物對心力衰竭產生的不良藥理作用，加快緩解患者臨床癥狀的速度。

在以上項目研究指標分析的基礎上發現，實驗組患者在接受常規治療的同時，聯合應用硝普鈉與多巴胺，較之于對照組各項指標數據，組間對比差異性顯著（P<0.05）。也就是說，急性心力衰竭患者在臨床急診救治期間，將常規治療方法和硝普鈉、多巴胺聯合運用，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，具有較高的臨床推廣性。

綜上所述，急性心力衰竭患者的搶救與治療十分關鍵，必須要綜合考慮患者病情發展狀況，在短時間內采取搶救手段，對危及其生命的多種癥狀予以糾正，進而保證其各項生命體征的穩定性，增強實際的搶救效果，提高救治成功率。特別是要強調藥物治療，聯用硝普鈉和多巴胺效果更理想，在改善患者心功能與血流動力學的基礎上，增強臨床搶救質量與效果，可在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]?鄭虹.冠心病合并心力衰竭的急診臨床救治的效果分析[J].飲食保健，2019，6（48）：70-71.

[2]?肖文生，賴志勇，李觀海.優化急診救治流程提高急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果臨床分析[J].內科，2019，14（6）：720-722.

[3]?甘小勤，周強，賈麗，等.區域協同體系對不具備急診冠脈介入能力醫院急性心肌梗死患者救治的影響[J].內科急危重癥雜志，2019，25（6）：446-449.

[4]?蓋紅.急性心力衰竭30例患者的急診救治方法分析[J].特別健康，2019（35）：63-64.