頸動(dòng)脈分叉區(qū)域的神經(jīng)血管解剖及其臨床意義

黃建敏

【摘要】目的：本文主要對(duì)頸動(dòng)脈分叉區(qū)域的神經(jīng)血管解剖及其臨床意義進(jìn)行探究分析。方法：主要對(duì)15例成人頭顱標(biāo)本頸動(dòng)脈分叉區(qū)域神經(jīng)進(jìn)行解剖，對(duì)臨床手術(shù)有著重要意義。結(jié)果：頸動(dòng)脈分叉類型為：直彎分叉型、直分叉、彎分叉;男性頸動(dòng)脈分叉區(qū)域血管解剖測(cè)量指標(biāo)與女性相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;神經(jīng)走向?yàn)椋憾笊窠?jīng)末端全部能夠超過(guò)胸鎖乳突肌前緣，頸橫神經(jīng)能夠與胸鎖乳突肌緣前點(diǎn)交匯，喉上神經(jīng)位于頸動(dòng)脈分叉部位以下。結(jié)論：通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈分叉區(qū)域神經(jīng)血管進(jìn)行解剖，能夠?qū)π性擃愂中g(shù)治療的患者發(fā)揮著重要作用，能夠降低對(duì)周圍神經(jīng)的影響，使手術(shù)具有較高的安全性，為臨床治療提供了重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈分叉區(qū)域;神經(jīng)血管;解剖

【中圖分類號(hào)】 R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-149-02

當(dāng)下，由于我國(guó)老年人口眾多，已經(jīng)逐漸步入老齡化話社會(huì)，腦血管疾病患者多為老年人，腦血管疾病會(huì)對(duì)老年患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。根據(jù)腦血管疾病的血液情況可以將其分為兩大類，即出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病，其中缺血性老血管疾病的發(fā)病率較高，超過(guò)50%。缺血性腦血管疾病大多是由頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的。經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐證明，頸動(dòng)脈粥樣硬多發(fā)于患者的頸動(dòng)脈分叉部位，臨床中多采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療，因此，對(duì)頸動(dòng)脈分叉區(qū)域的神經(jīng)血管進(jìn)行解剖探究，對(duì)提高頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)成功率有著重要意義，下文將對(duì)15例成人頭顱標(biāo)本頸動(dòng)脈分叉區(qū)域神經(jīng)解剖結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?儀器與標(biāo)本

15例成人頭顱標(biāo)本，其中，男性成人透露標(biāo)本8例，女性頭顱標(biāo)本7例，且標(biāo)本死前均明確無(wú)心、腦血管疾病。解剖標(biāo)本過(guò)程中使用的儀器均為常規(guī)神經(jīng)外科手術(shù)使用的常規(guī)器械，另外還需準(zhǔn)備人腦解剖定位器以及醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)測(cè)量?jī)x器。

1.2?實(shí)驗(yàn)方法

首先，使用濃度為10%的福爾馬林對(duì)成人透露標(biāo)本進(jìn)行浸泡，浸泡完成后，應(yīng)將成人頭顱標(biāo)本在人腦解剖定位器上進(jìn)行固定，隨后對(duì)頭部的位置進(jìn)行調(diào)整，頭部向后仰并向?qū)?cè)轉(zhuǎn)，采用傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)切口方向進(jìn)行切口，即其余胸鎖乳突后緣止于鎖骨上緣，切口應(yīng)為斜切口，切口長(zhǎng)度應(yīng)控制在7cm左右，隨后將標(biāo)本的皮膚切開(kāi)，使筋膜暴露在視野中，隨后將其以及肌層依次切開(kāi)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，切不可操作過(guò)猛，最后，將頸總動(dòng)脈等頸部血管充分暴露，隨后游離出各個(gè)動(dòng)脈。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察頸總動(dòng)脈分叉部類型，神經(jīng)與各個(gè)血管之間的關(guān)系，男女頸動(dòng)脈分叉區(qū)域血管解剖測(cè)量指標(biāo)。

1.4?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

頸總動(dòng)脈測(cè)量工具為游標(biāo)卡尺，測(cè)量結(jié)果均為準(zhǔn)確值。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血管解剖測(cè)量指標(biāo)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?頸動(dòng)脈分叉類型

直彎分叉型：彎曲部位主要發(fā)生在頸動(dòng)脈竇末端;直分叉：近距離內(nèi)無(wú)彎曲發(fā)生;彎分叉：彎曲的部位發(fā)生于頸動(dòng)脈竇根部。

2.2?男女頸動(dòng)脈分叉區(qū)域血管解剖測(cè)量指標(biāo)比較

男性頸動(dòng)脈分叉區(qū)域血管解剖測(cè)量指標(biāo)與女性相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3?神經(jīng)走向?通過(guò)解剖可以看出，耳大神經(jīng)末端全部能夠超過(guò)胸鎖乳突肌前緣，頸橫神經(jīng)能夠與胸鎖乳突肌緣前點(diǎn)交匯，喉上神經(jīng)位于

頸動(dòng)脈分叉部位以下。

3?討論

缺血性腦血管疾病通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療效果良好，并且已經(jīng)得到大量的實(shí)踐證明。由于人腦部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)造成損傷，為了能夠提高頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的成功率，本文主要對(duì)15例成人透露標(biāo)本進(jìn)行解剖探究，并對(duì)頸動(dòng)脈等進(jìn)行分析，能夠?yàn)轭i動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)做出貢獻(xiàn)，使手術(shù)的安全性得到提高。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)實(shí)施過(guò)程中，切口的選擇也會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)局造成影響，若切口選擇乳突尖部向下直行切口，那么就會(huì)對(duì)耳大神經(jīng)造成影響，相關(guān)資料顯示，該種切口對(duì)耳大神經(jīng)的損傷率在1.5%左右，切口應(yīng)選擇在頸動(dòng)脈分叉部中心，通過(guò)本文探究能夠?qū)︻i橫神經(jīng)之間的距離進(jìn)行測(cè)量，并得到具體的測(cè)量值，從而為保護(hù)耳大神經(jīng)以及頸橫神經(jīng)提供重要數(shù)據(jù)。手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)喉上神經(jīng)能夠神經(jīng)的保護(hù)，通過(guò)本文探究可以了解到喉上神經(jīng)位于頸動(dòng)脈分叉部位以下，因此，行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)喉上神經(jīng)的保護(hù)，分離過(guò)程中應(yīng)貼近頸動(dòng)脈分叉部位和甲狀腺上動(dòng)脈進(jìn)行游離。

通過(guò)對(duì)成人頭顱標(biāo)本解剖，能夠?yàn)轭i動(dòng)脈解剖術(shù)的實(shí)施提供了重要依據(jù)，能夠解決術(shù)中對(duì)血管、神經(jīng)等造成的損傷，并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于對(duì)頭顱結(jié)構(gòu)不夠了解、手術(shù)操作過(guò)于強(qiáng)硬導(dǎo)致的[1]。因此，通過(guò)解剖的探究能夠?qū)︻i動(dòng)脈分叉類型有所了解，并能夠了解到男性與女性頸動(dòng)脈分叉區(qū)域血管解剖測(cè)量指標(biāo)之間的差距，還能夠了解到神經(jīng)走向，能夠?yàn)榕R床治療提供重要的數(shù)據(jù)，從而降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)的安全性以及成功率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈分叉區(qū)域神經(jīng)血管進(jìn)行解剖，能夠?qū)π性擃愂中g(shù)治療的患者發(fā)揮著重要作用，能夠降低對(duì)周圍神經(jīng)的影響，使手術(shù)具有較高的安全性，為臨床治療提供了重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?譚慶晶，秦超，王天保等.頸動(dòng)脈分叉區(qū)域的神經(jīng)血管解剖及其臨床意義[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2017，34（12）：1144-1145.