神經(jīng)外科護理安全管理中存在的問題和預防對策

屈蕾

【摘要】目的：根據(jù)臨床實際護理安全管理，探究了神經(jīng)外科護理過程中所存在的風險及有關(guān)的安全管理方法。方法：使用回顧性分析方法，直接將2018年1月到2019年5月內(nèi)進入本醫(yī)院治療的80名神經(jīng)外科患者納入到實驗范圍之內(nèi)，進行臨床實踐，并且探究這80名患者在日后護理工作進行時，對于護理安全有一定風險的因素，作出回顧性的分析。針對于護理風險而探討相關(guān)聯(lián)的安全管理方法。結(jié)果：在這80名神經(jīng)外科患者中，一共有19名患者出現(xiàn)了不安全因素，在總體中占據(jù)23.75%，該數(shù)字相比總體較為明顯。說明在神經(jīng)外科護理過程中存在較大護理風險。結(jié)論：全體醫(yī)護人員探討風險管理對策，以確保護理人員具備較高風險意識，加大護理工作中安全隱患及薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，降低神經(jīng)外科護理風險發(fā)生概率，提高護理安全性。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護理安全管理;對策

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-156-01

1?資料及方法

1.1?一般資料

將從2018年1月到2019年5月進入到本醫(yī)院治療的80名神經(jīng)外科臨床治療患者納入到研究范圍之內(nèi)。而這80名患者當中男女比例為47：33，年齡跨度為15～85歲之間，應用回顧性方法，對于這80名神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后護理狀況進行分析，并對患者一般資料進行總結(jié)，而歸納出對于患者護理安全有一定影響的不安全因素。

1.2?方法

運用回顧性方法詳細分析，納入到此次研究范圍之內(nèi)的80名神經(jīng)外科患者，并對于這些患者在護理過程中所存在的風險因素進行分析，探究在患者護理期間存在哪些對于護理安全有影響因素。探究這些因素是醫(yī)院方面的因素，還是由于護理人員而造成的風險等等，并對于最終結(jié)果進行統(tǒng)計總結(jié)。

1.3?結(jié)果

對納入到此次研究范圍之內(nèi)的80名神經(jīng)外科患者分析結(jié)果進行統(tǒng)計時，可以看出有19名患者在護理過程中出現(xiàn)了不安全因素，占總體的23.75%。

2?分析神經(jīng)外科護理安全因素

2.1?患者因素

2.1.1?患者本人因素

神經(jīng)外科患者進入醫(yī)院內(nèi)部，由于其病情較為緊急，時刻存在死亡威脅，同時還需要在住院期間經(jīng)常進行有創(chuàng)傷性的手術(shù)，諸如氣管插管，鼻塞，氣管切開等等，又由于醫(yī)院內(nèi)環(huán)境較為陌生[1]。再加上同病房的患者是又發(fā)生死亡事故，加上醫(yī)護人員較為緊張的工作氛圍等等，不斷加劇了患者心理負擔時期，產(chǎn)生恐懼、緊張、慌張心理，而導致患者本身交感神經(jīng)功能亢奮，患者血壓升高，心跳加快，在本身疾病的問題上，而使得患者后續(xù)的治療工作面臨更多風險。如果患者情緒及心理變化較為嚴重，還可能會引發(fā)心腦血管并發(fā)癥，比如會出現(xiàn)心肌梗死及腦出血等并發(fā)癥，而加重患者本身疾病，甚至威脅患者生命。

2.1.2?患者及家屬配合態(tài)度

作為神經(jīng)外科術(shù)后護理工作中風險因素一項重要組成部分，患者及其家屬的配合程度，直接同最終的治療結(jié)果相關(guān)聯(lián)。一般情況下，神經(jīng)外科患者在住院期間，病情發(fā)作不具備有規(guī)律，現(xiàn)一部分病癥會比較嚴重[2]。此時，如果陪護家屬沒有注重患者身體狀況，一旦患者病情發(fā)作就可能會出現(xiàn)摔倒、墜床等事故，甚至還會由于患者身體不便而出現(xiàn)碰傷及燙傷等問題。又由于神經(jīng)外科內(nèi)部住院患者數(shù)目比較多，再加上患者本身身體狀況的限制，一旦護理人員沒有積極的理解及配合護理工作的進行，只依靠著醫(yī)院內(nèi)部所配備的護理人員進行，然而病房內(nèi)護理人手明顯不足，此時如果家屬沒有做好配合工作，就容易發(fā)生安全事故。

2.2?護理人員因素

在神經(jīng)外科患者護理安全管理過程中，如果護理人員沒有及時做好病情觀察，再加上護理人員本身專業(yè)素養(yǎng)及操作技術(shù)水平的限制，最后由于護理人員及患者本身沒有做好充分的溝通交流工作，就可能會導致時有發(fā)生安全事故。一般情況下，住院觀察的神經(jīng)外科患者發(fā)病較為緊急，發(fā)病時病情也難以控制，再加上病情變化較快。這種情況下，如果護理人員沒有做好護理觀察工作，就隨時會導致患者出現(xiàn)生命危險。同時由于多數(shù)患者在住院期間病程較重，這就給醫(yī)院的護理工作帶來較大困難。一旦沒有及時做好病情觀察工作，就會影響患者生命危險，使其出現(xiàn)永久性功能喪失現(xiàn)象，而如果護理人員沒有較高素質(zhì)，比如說在護理工作進行過程中服務不周到或是沒有堅守工作崗位，又由于本身沒有嚴格根據(jù)護理規(guī)范進行操作，沒有做好同其他護理人員的配合等等，就會使得護理安全受到威脅。

因為神經(jīng)外科醫(yī)護人員護理過程中，有著較高的對護理人員本身操作技術(shù)水平的要求，再加上如今更多先進設(shè)備應用于醫(yī)療技術(shù)當中，不斷的引進及應用的先進設(shè)備。此時，如果醫(yī)護人員沒有及時更新本身護理知識或是缺乏專業(yè)知識業(yè)務知識培訓等等，就可能會由于本身沒有熟悉固定操作流程及規(guī)范，也沒采取方法處理突發(fā)事故，就可能會使得神經(jīng)外科臨床護理工作時出現(xiàn)安全隱患，或者是在搶救患者時，由于沒有同其他護理人員密切配合，造成意外事故。這就要求護理人員在護理工作之余，學習先進知識及技能，對于本身知識庫進行充實及更新，有針對性的訓練本身的業(yè)務知識及操作技能。

一般情況下，住院觀察的神經(jīng)外科患者發(fā)病事件較為突然，在其發(fā)病時，家屬因為不了解此次病癥本身，或者沒有做好思想準備，擔憂患者病情。此時，如果護理人員對待患者家屬態(tài)度較為惡劣或者不熱情，沒有積極的回答患者所提出的問題，或者是由于本身具備較大工作量，負擔過重，而沒有及時同患者家屬做好溝通及交流工作，就可能會引發(fā)患者及其家屬之間的誤解及不理解，就很容易會發(fā)生醫(yī)患糾紛。

3?護理安全對策

3.1?重視護患溝通

在出院期間，醫(yī)護人員及時溝通患者及其家屬，能夠快速獲取患者及家屬的信任程度，這樣能夠有助消除患者不良情緒。而在同患兒及家屬進行交流及溝通時，需要醫(yī)護人員注重本身態(tài)度，以明確方式表達本身問題及意見，對于一部分病情較為危重患者需要加強健康教育，使患者了解本身居住環(huán)境，同時還需指導患者家屬了解護欄及防護帶的應用，對于要求家屬患者做好日常護理工作，及時與患者本人溝通，以做好病情觀察，增加患者及其家屬對護理工作及護理人員信任程度。

3.2?提高護理人員本身綜合素質(zhì)

通過對護理人員進行安全教育，極大提高護理人員本身安全意識，同時通過培訓及學習，提高護理人員本身責任心及使命感，從而在工作過程中及時完善護理病例。又由于神經(jīng)外科住院患者病情變化較為頻繁，患者一旦發(fā)病就較為急促，同時對護理人員具備較大負荷[3]。因此護理人員需及時并且細致觀察患者病情變化，這也是護理人員本身最基本的要求。此時，在護理過程中，患者提高本身素質(zhì)，并不只是掌握更多專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，更應該以患者作為護理中心，在護理過程中嚴格遵從有關(guān)規(guī)范及操作，恪盡職守，追求榮譽感。

綜合上文，要做好神經(jīng)外科護理工作，必須要求護理人員、患者及其家屬這三方之間密切配合。同時。護理人員需提高本身護理安全的重視程度，以更強的責任心及榮譽感，做好護理工作，提供給患者以更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻：

[1]?葉小葉. 神經(jīng)外科護理記錄中的常見問題與對策[J]. 大家健康（下旬版），2017，011（002）：243-244.

[2]?李公艷. 神經(jīng)外科護理安全管理存在的問題及預防措施[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v.15;No.347（12）：29-30.

[3]?麻亞晶. 風險管理在神經(jīng)外科護理管理中的應用研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v.15;No.350（15）：68-69.