淺談急性胰腺炎的護(hù)理體會

張琴

【摘要】胰腺炎是消化內(nèi)科主要的常見病之一，特別是急性胰腺炎，其危險程度高、病程長、護(hù)理難度大、易復(fù)發(fā)，是消化內(nèi)科日常護(hù)理工作中需特別關(guān)注的極少數(shù)病種之一。所謂的胰腺炎是指胰腺及周圍組織被胰腺分泌的消化液自身消化所致的化學(xué)性炎癥。近年來，隨著生活水平的不斷提高、改善生活節(jié)奏的加快，人們飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)性越來越多，使得急性胰腺炎發(fā)病率明顯提升，在通過規(guī)范治療、加強(qiáng)臨床護(hù)理措施及有效健康教育工作，并取得患者積極主動配合，在治療過程中，減少了并發(fā)癥，使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胰腺炎;護(hù)理;教育

【中圖分類號】 R576

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-182-01

1?臨床表現(xiàn)

主要有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱及腰背部疼痛等。也可出現(xiàn)低血壓或休克，水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，重者可出現(xiàn)呼吸衰竭等。

2?治療原則

入院后按常規(guī)給予禁食，胃腸減壓，抑制胃酸分泌，解痙止痛，抗炎抗感染，抗休克，營養(yǎng)支持治療，積極防治并發(fā)癥等措施。

3?護(hù)理措施

3.1?心理護(hù)理?患者起病急、發(fā)展快，癥狀明顯，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安等心理，護(hù)理工作人員應(yīng)多與患者溝通，認(rèn)真解答患者所提問題，向患者解釋禁食禁飲的意義和目的，樹立良好的心態(tài)，以達(dá)到積極配合治療和護(hù)理，提高治療效果。入院后護(hù)理人員應(yīng)對患者給予準(zhǔn)確的疼痛評分，對輕度疼痛者可告知采用變換體位、深呼吸、彎腰抱膝和聽音樂、看電視、聊天等方式來減輕疼痛和轉(zhuǎn)移注意力。

3.2?基礎(chǔ)護(hù)理?急性胰腺炎患者發(fā)作期需絕對臥床休息，盡量降低機(jī)體的代謝率，協(xié)助患者屈膝位，減少腹部張力，減輕腹痛，如出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，及早給患者持續(xù)低流量吸氧，以2～3L/min的氧流量，密切關(guān)注是否達(dá)到氧飽和度。禁食期間需給予口腔護(hù)理1～2次/d，防止口腔感染。留置胃管者需妥善固定，可用石蠟油滴鼻1～2次/d以避免胃管接觸空氣變得干燥導(dǎo)致活動時牽拉疼痛，以減輕不適感。若長期灌腸應(yīng)做好肛周護(hù)理，保持肛周清潔干燥[1]。

3.3?病情觀察?入院后密切觀察其生命體征、意識狀態(tài)，皮溫、血氧飽和度，血糖等，并注意有無出血傾向，如出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速、出冷汗等休克表現(xiàn)，迅速建立兩條靜脈通道，補(bǔ)充水電解質(zhì)。及時調(diào)整輸液速度，以確保各項治療及時有效。腹痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予解痙止痛劑，伴惡心嘔吐者可胃腸減壓，同時加強(qiáng)抗炎抑制胰腺分泌和胃酸分泌，并靜脈補(bǔ)液維持體內(nèi)酸堿平衡;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血尿淀粉酶檢查結(jié)果，并準(zhǔn)確記錄24h出入量[3]。

3.4?飲食及胃腸減壓護(hù)理?急性期禁食并胃腸減壓，避免食物和胃酸進(jìn)入十二指腸，造成胰腺的破壞，此時主要依靠腸外營養(yǎng)，待癥狀明顯緩解、血淀粉酶恢復(fù)正常后，可進(jìn)食少量無脂低蛋白低糖流質(zhì)飲食，如米湯、西紅柿湯、果汁等，然后逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。但不宜過飽，以免病情反復(fù)發(fā)作。

3.5?用藥護(hù)理?阿托品在解痙止痛的同時要注意有無口干、排尿困難等不良反應(yīng)，劇烈腹痛患者可適當(dāng)給予適量哌替啶止痛，但禁用嗎啡以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。在使用奧曲肽治療時要嚴(yán)格按時間給藥，并用微量輸液器控制滴數(shù)，連續(xù)維持靜脈滴注。抗生素的使用應(yīng)做到現(xiàn)配現(xiàn)用，定時給藥，注意有無副作用。在輸液過程中，加強(qiáng)巡視，密切觀察輸液部位，防止藥物外滲，確保輸液通暢[2]。

4?健康宣教

入院期間及出院前告知病人急性胰腺炎的誘因和容易復(fù)發(fā)等原因，強(qiáng)調(diào)本病重在預(yù)防，戒煙戒酒、忌暴飲暴食，尤其是有膽道疾病患者更要如此。需告知患者合理飲食，建立良好的飲食、生活習(xí)慣，并視不同個體告知及飲食禁忌，調(diào)動患者家屬的積極性，使其參與學(xué)習(xí)保健知識教育，監(jiān)督患者合理飲食、養(yǎng)成良好生活習(xí)性。出院后宜清淡易消化飲食為主，要多休息，避免勞累，保持良好精神狀態(tài)。服藥期間，告知相關(guān)藥物的不良反應(yīng)及注意事項，同時注意加強(qiáng)自我觀察，定期隨訪。

5?結(jié)論

急性胰腺炎患者因具有病因復(fù)雜，病情發(fā)展快等特點(diǎn)，嚴(yán)重時易導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，直接威脅病人的生命健康。在臨床主要表現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血淀粉酶增高等特點(diǎn)。其主要表現(xiàn)為胰腺感染、出血、壞死等。起病急、發(fā)展快、病情兇險、并發(fā)癥多。因此在護(hù)理過程中，要具有高度的責(zé)任心，豐富的理論知識和熟練的操作能力，以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時給患者做好心理護(hù)理，通過飲食護(hù)理、心理護(hù)理、、用藥護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，全面營養(yǎng)支持治療等，有利于幫助患者快速恢復(fù)健康，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]?沈開敏.急性胰腺炎患者的綜合治療護(hù)理策略[J].大家健康下旬版，2015，9（6）：797.

[2]?趙曉輝，淺談急性胰腺炎患者的護(hù)理觀察與體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：170-171.

[3]?朱小莉.急性重癥胰腺炎術(shù)后管道的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（6）：3203.

[4]?鄭春香，急性胰腺炎內(nèi)科護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)。2011，8（19）：23-30