舒適護理在ICU護理中的施行效果探析

丁秀琪

【摘要】目的：分析舒適護理在ICU護理工作中的應用方法與應用效果，為護理工作提供參考依據。方法：研究對象選擇我院2017年1月至2017年12月在ICU接受護理的130患者，對其臨床資料展開回顧性分析。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組65例，對照組行常規ICU基礎護理，觀察組則制定針對性的舒適護理方案，并在護理過程結束后使用焦慮自評量表SAS表對患者的心理狀態展開評價。除去以上四個方面的護理內容外，還應該視患者情況采取高級舒適護理方案。結果：本次研究結果顯示，在SAS評分數據對比方面，觀察組在抑郁、焦慮、恐懼三項指標的評分均要低于對照組，說明觀察組的心理狀態整體優于對照組，P值分別為0.012、0.009與0.013，數據差異證明了結果具有統計學意義。結論：舒適護理模式可以體現出人文關懷的特征，并讓患者始終處于平穩的心理狀態下，有助于降低其焦慮情緒，具備認知與感覺方面的信息，對于護理工作也能更加肯定。

【關鍵詞】舒適護理;ICU護理;施行效果

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-190-01

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象選擇我院2017年1月至2017年12月在ICU接受護理的130患者，對其臨床資料展開回顧性分析。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組65例。其中對照組中男性41例，女性24例，年齡22-84歲，平均年齡（60.6±2.4）歲;觀察組中男性38例，女性27例，年齡23-86歲，平均年齡（61.0±2.3）歲。納入標準：所有患者均在ICU接受護理，且患者均能夠接受護理干預;排除標準：患者需進行急診手術或伴有精神疾病。本次研究經過倫理委員會批準后展開，所選患者家屬均知曉本次研究，簽署知情同意書。所有患者在性別、年齡等一般資料的數據對比方面無明顯差異，數據具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者接受ICU常規基礎護理，而觀察組在此基礎上接受針對性的舒適護理方案，①加強護患溝通與交流。ICU患者及家屬對疾病的治療及預后有很大顧慮，常有消極悲觀情緒，給予適當的解釋和安慰，滿足其合理需要，幫助患者樹立戰勝疾病早日康復的信心。在護理過程中，與ICU患者及家屬建立相互信任的護患關系，鼓勵患者表達自身感受，明確其心理狀態，根據患者個體情況提供有關疾病治療康復護理等方面的知識，幫助患者緩解不適。由于ICU患者人工通氣等有創性質量措施，護士可根據患者的病情選擇合適的交流方式，能及時了解患者要求，及時給予處理解決，減輕患者的疾病痛苦和心理壓力。②改善病室環境。具備良好的通風、采光條件，病室空氣調節系統能獨立控制，室溫控制在（24±1.5）℃左右，濕度控制在55%～65%。保持病室安靜，在不影響正常工作的情況下，應急可能將患者的呼叫信號、監護儀器的報警、電話鈴聲、打印機等儀器發出的聲音減小到最小的水平。監護儀器設備報警時，要迅速反應，盡快消除報警聲音，以減少噪音對大腦皮質刺激引起精神緊張。醫務人員盡量避免在患者床邊討論病情，醫護人員說話、走路要低聲、輕巧;使用器具時避免發出噪音。燈光可使用柔和光線，不要直接對著患者的眼睛，房間設有鐘表并置于患者視野范圍內，讓清醒患者有時間感。③加強基礎護理。密切觀察患者口腔黏膜的變化，預防口腔感染。做好皮膚護理，適當地襯墊，定時翻身按摩受壓部位的皮膚并活動四肢，防止壓瘡發生。高熱者給予降溫，降溫過程中密切監測肛溫，根據肛溫變化調整降溫措施。觀察末梢循環情況，以確定降溫效果。密切觀察患者疼痛的時間、部位、性質和規律。鼓勵患者把自己的感受表達出來。及時有效地鎮痛，通過協助變換體位，減少壓迫等護理措施盡可能滿足患者對舒適的需要。盡可能減少ICU患者全身裸露的次數和時間，在為患者進行擦浴、導尿、灌腸、處置患者大小便時，隨時給予遮擋，使患者感到被尊重，以防發生不安、抑郁。④病情觀察。密切監測生命體征，嚴密觀察患者的病情變化，尤其應關注患者呼吸及循環功能。維持有效的人工通氣，及時監測動脈血氣分析結果和促進自主呼吸的同時，注意加強氣道管理，保持氣道通暢，注意防治肺部并發癥。應用機械通氣時，應密切注意監測所選擇的通氣模式和通氣參數、呼吸頻率與節律、血氧飽和度等反應呼吸功能的指標。標明引流管道名稱及放置時間，明確引流管安置部位及作用;將引流管遠端與相應的引流裝置連接并妥善固定，定期更換引流裝置。觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量的變化，定期擠壓，防止堵塞，保持引流通暢，如有異常，及時通知醫生。

1.3?觀察指標

采用焦慮自評量表SAS的評分結果來對患者的焦慮、恐懼、抑郁三項指標展開評分其中69分以上為重度焦慮，60-69分為中度焦慮，50-59分為輕度焦慮，劃界分為50分。

1.4?統計學分析

本次研究中的所有數據均使用SPSS18.0統計學軟件進行分析，其中以（均數±標準差）表示計量資料，組間結果數據對比采用t進行檢驗。以P<0.05時說明數據差異具有統計學意義。

2?結果

兩組患者SAS詳細評分數據如表1所示。

3?討論

ICU患者病情危重，且長期處于陌生的環境之下必然產生心理不適感。一般情況下患者的不適感主要包含著兩個方面的內容，一是本身的生理因素。由于ICU患者的治療項目、檢查項目居多，生活難以自理，容易長期處于身體不適狀態，進而影響到精神層面，出現煩躁、焦慮、恐慌等不良情緒。另一方面則是患者的心理因素?；颊咦灾膊〕潭葒乐?，再加上長期處于疾病的精神鎮魔之下，往往會滋生各類不良情緒。

從本次研究的數據結果來看，觀察組在抑郁、焦慮、恐懼三項指標的評分上均要顯著低于對照組，說明觀察組患者的精神狀態更好。由此可見，如何使患者達到舒適狀態，是舒適護理的最終目標。而本次研究中，舒適護理也涵蓋了基礎護理、心理護理、社會護理和精神層面四個維度來進行。在做好常規護理的同時，患者的直觀感受成為了基礎護理的重點。

綜上所述，舒適護理模式可以體現出人文關懷的特征，并讓患者始終處于平穩的心理狀態下，有助于降低其焦慮情緒，具備認知與感覺方面的信息，對于護理工作也能更加肯定，這對于護理人員人文素質的要求也相對較高。

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