輸尿管鈥激光碎石在老年輸尿管結石治療的臨床價值研究

夏小冬

【摘 要】目的：現將運用鈥激光碎石術治療老年輸尿管結石的臨床價值進行研究。方法：隨機選取110例老年輸尿管結石患者作為本文研究病例，根據隨機數字表法分成觀察與對照兩組各55例患者，對照組患者采取氣壓彈道碎石術治療，觀察組治療采用輸尿管鈥激光碎石術，將最終兩組治療效果進行比較。結果：治療后同對照組各指標結果對比發現，觀察組患者手術及住院所用時間均較短，術中出血量及術后并發癥均較少，患者術后疼痛程度明顯減輕，最終碎石成功率明顯提高，兩組之間的數據差異較為明顯（P<0.05）。結論：通過鈥激光碎石手術能夠有效提高老年輸尿管結石臨床治療效果，由于手術創傷性較小，能夠有效減少術后并發癥發生，更有利于患者術后身體恢復。

【關鍵詞】輸尿管結石;老年患者;輸尿管鈥激光碎石;效果研究

【中圖分類號】R181.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

輸尿管結石是臨床泌尿外科一種高發疾病，該病在中老年群體中發病率最高，腰部絞痛是該病的主要臨床癥狀。手術是臨床針對該病主要采取的治療方法，但手術方式的選擇對患者術后康復效果尤為重要[1]。為更好的提高臨床治療效果，此次研究中詳細分析了鈥激光碎石治療老年輸尿管結石的臨床效果，如下文所示。

1 基礎資料與檢查方法

1.1 基礎資料

選取我院2018年12月-2019年12月接收的110例老年輸尿管結石患者進行分組研究，將所有患者分成觀察與對照兩組各有55例，觀察組男34例、女21例，中位年齡（68.5±2.3）歲;對照組有35例男和20例女患者，中位年齡為（69.0±2.4）歲，兩組間的基本資料對比差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取氣壓彈道碎石術治療，協助患者采取膀胱截石位，實施全麻處理后，使用ELE型氣壓彈道碎石機將結石擊碎，直徑≤0.3cm的結石采取吸出法，直徑0.3～0.5cm的結石采用鉗取法，術后給予抗感染治療;觀察組行輸尿管鈥激光碎石，手術體位以及麻醉方式與對照組一致，采用AURIGA30W鈥激光機，加壓注結石碎至直徑≤0.2cm，然后將其吸出，完成碎石后，常規留置雙J管及導尿管。

1.3 觀察標準

應用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估兩組患者術后疼痛程度，并將其結果進行對比，總評分值為10分，疼痛越重分數越高;同時將兩組患者手術及住院所用時間、術中出血量、碎石成功率及發生的并發癥情況記錄對比。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（）、t檢驗，計數數據描述用n（%）以及x?檢驗，當組間數據差異顯著時P<0.05，具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者各臨床指標

同對照組比較發現，觀察組患者手術所用時間較短，術中的出血量也較少，術后疼痛程度較輕，術后患者住院時間較短，組間各指標對比差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2 對比組間患者治療效果

術后兩組對比顯示，觀察組患者碎石成功率較高，其結果達到了96.4%，且發生的并發癥僅為5.5%，與對照組數據的85.5%和18.2%相比具備明顯優勢（P<0.05），見下表2。

3 討論

老年輸尿管結石是一種發病率較高的泌尿科疾病，該病的發生通常主要是由于腎結石排出過程中，由于輸尿管過度狹窄導致結石滯留現象發生。以往臨床針對該病常采取氣壓彈道碎石術治療，該手術方法是通過氣壓能量將輸尿管結石擊碎，但在擊碎過程中形成的較大推力，易導致結石出現移位，并且擊碎后的結石顆粒較大，同時無法對肉芽組織進行處理[2];而輸尿管鈥激光碎石術是一種高能脈沖式發射激光，無沖擊波效應，不會對結石產生明顯推力，因此能夠減少結石移位現象發生，而且通過激光切割結合鈥激光凝固能力，能夠有效將結石粉碎，從而提高碎石成功率，而且該手術的創傷性較小，能夠有效減少患者術后并發癥發生幾率，從而更有利于患者術后身體恢復[3]。在本文研究結果中也再次證明，同采用氣壓彈道碎石術治療的對照組數據比較，觀察組患者通過采用輸尿管鈥激光碎石術治療后，患者手術所用時間較短，術中的出血量以及術后并發癥均較少，術后疼痛程度較輕，術后患者住院時間較短，結石清除率較高。

由此可見，老年輸尿管結石患者采用輸尿管鈥激光碎石術治療，其臨床結石清除率較高，且手術安全性也較高，更有利于老年患者術后恢復效果及速度。

參考文獻

[1] 隋文印.輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床療效對比[J].中國醫藥指南，2019，17（01）：25.

[2] 黃庭芳.輸尿管鏡鈥激光碎石術和氣壓彈道碎石術治療老年輸尿管結石的有效性和安全性對比[J].中國老年學雜志，2017，32（24）：5605-5606.

[3] 王健宇，胡宗陽，陶朝發，等.經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床療效觀察[J].局解手術學雜志，2018，27（24）：44-46.