預防性壓瘡護理在神經內科老年患者中的應用效果分析

惠博妮

【摘 要】目的：探討神經內科老年患者中實施預防性壓瘡護理的臨床應用價值。方法：選擇本院神經內科于2018年11月-2019年11月期間收治的老年患者（n=50）為研究對象，按照隨機表法分成護理組與參照組各25例。參照組采用常規護理，護理組在此基礎上聯合預防性壓瘡護理，比較兩組患者壓瘡發生率及護理滿意度。結果：護理組患者壓瘡總發生率為8.00%低于參照組的32.00%，且患者護理滿意度評分為（92.33±5.12）分高于參照組的（81.23±8.46）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：神經內科老年患者予以預防性壓瘡護理可顯著降低壓瘡發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】神經內科;老年患者;預防性壓瘡護理;護理滿意度

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

對于神經內科老年患者而言，因其自身機體免疫力低以及并發癥多，加上血液循環能力差，往往在臨床上表現為肢體偏癱，增加了血液循環阻力，并延長臥床時間[1]。長時間臥床會導致患者局部組織出現缺氧、缺血等壓迫，最終出現壓瘡，影響患者預后。鑒于此，本次研究對象選擇本院神經內科于2018年11月-2019年11月期間收治的50例老年患者，分成兩組后分別予以常規護理與預防性壓瘡護理，比較其臨床護理價值。現分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018年11月-2019年11月，總計50例。納入標準[2]：①均為我院收治的神經內科老年患者;②無壓瘡;③患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①溝通障礙以及精神疾病者;②合并嚴格器質性疾病者;③不同意本次研究者。按照隨機表法分為兩組，各25例。護理組（n=25）：男16例，女9例;年齡62-80（71.45±6.33）歲;入院時間1-7（4.26±1.07）d。參照組（n=25）：男15例，女10例;年齡61-79（72.33±6.12）歲;入院時間0.5-7（4.17±1.23）d。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規護理，主要包括優化住院環境、生命體征監護、健康宣教、心理護理、用藥指導以及注意事項告知等。

護理組在上述基礎上予以預防性壓瘡護理，具體方法如下：①體位指導：患者通常在不使用支撐面前提下更換體位次數為1次/3h，臥床靠背高度需<30°，旨在降低其壓力以及剪切力。②皮膚護理：觀察患者骶骨、腳踝以及尾骨等部位是否存在腫脹、觸痛及破損，每日對受壓部位進行按摩，防止組織壞死。針對大小便失禁者每日采用36℃溫水對會陰及肛周進行清洗，每次排便后需清洗并輕輕擦干或電吹風吹干。清洗后采用凡士林等潤膚劑涂抹，1次/4h，待皮膚干燥后灑上護膚粉以及保護膜。③自主減壓護理：針對不得自主翻身者，可指導其提拳抬臀法，具體做法為患者將手放于臀部下方，然后緩慢握緊拳頭約10min，握拳1次/2h。或者通過挺胸抬臀法減壓，具體方式為患者用雙手支撐起身體，挺胸抬臀約60s，休息30s后再重復一次，10個/組，1組/2h[3]。④采用減壓床墊：于重體泡沫海綿床墊正中央挖一個橢圓形孔洞，上下直徑分別為20cm、15cm，在床墊上挖兩個小洞，使患者在平躺時將腳跟放于孔洞內。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者壓瘡發生率及護理滿意度。護理滿意度采用問卷調查形式，滿分100分，分數越高表明滿意度越高。

1.4 數據分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數據。計數型指標以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明試驗指標差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者壓瘡發生率

護理組患者壓瘡總發生率為8.00%低于參照組的32.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

護理組患者護理滿意度評分為（92.33±5.12）分高于參照組的（81.23±8.46）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經內科老年患者在患病后通常會呈現出不同程度的意識不清、神經功能受損以及四肢功能障礙等，生活無法自理，且臥床時間較長。因此，當患者的皮膚組織受到長時間的壓迫后往往會出現壓瘡，進而影響治療效果及預后，壓瘡的發生不僅會造成患者疼痛，也會出現貧血、脫水以及潰爛組織等，嚴重影響到患者身心健康[4]。這就要求護理人員需在臨床工作中提高對壓瘡預防的重視程度，根據壓瘡可能產生因素制定有針對性的防范措施[5]。本次研究中，護理組患者壓瘡總發生率為8.00%低于參照組的32.00%，且患者護理滿意度評分為（92.33±5.12）分高于參照組的（81.23±8.46）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明，神經內科老年患者予以預防性壓瘡護理可顯著降低壓瘡發生率，提高護理滿意度。

綜上所述，預防性壓瘡護理在神經內科老年患者中的應用可控制壓瘡的發生，提高護理滿意度，促進患者盡快康復。值得臨床推廣。

參考文獻

夏麗梅.預防性壓瘡護理在神經系統疾病老年患者中的應用效果[J].健康大視野，2019，（15）：186，189.

梁翠.探討實施預防性壓瘡護理對于神經內科老年患者的效果[J].當代臨床醫刊，2019，32（2）：151-152.

王培華.預防性壓瘡護理在神經內科老年患者中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2018，31（4）：583-585.

劉靜，顧學勤，徐夢，等.淺析神經內科患者出現壓力性損傷的危險因素及對其進行預防性護理的方法[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：271-272.

焦紅玲.神經內科老年患者壓瘡危險因素分析及相關護理措施[J].健康養生，2019，（12）：83.