靜脈炎發生原因分析及臨床干預減少靜脈炎發生的護理體會

楊楠

【摘 要】：目的：分析靜脈炎發生原因，觀察臨床干預效果。方法：隨機選擇2019年1月-2019年12月至我院內科進行輸液的患者200例進行臨床研究。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各100例，對照組患者給予常規護理。觀察組患者給予靜脈炎防治干預護理。比較兩組患者靜脈炎發生率。結果：觀察組患者靜脈炎發生率為2.00%，明顯低于對照組9.00%，觀察組患者對護理的滿意度為99.00%，明顯高于對照組93.00%，且具有統計學差，（p<0.05）。結論：藥物刺激、穿刺失誤等是導致患者靜脈炎發生的主要原因，臨床進行有針對性的護理干預能夠明顯降低靜脈炎的發生率。

【關鍵詞】：靜脈炎;原因分析;預防措施;

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

患者在住院治療過程中，由于疾病的原因，不得不靜脈輸注一些濃度高、刺激性強的藥物，大部分患者會出現靜脈炎，發生靜脈炎后患肢發紅、腫脹、疼痛等并伴有全身不適，嚴重者肌肉萎縮壞死，行動不便，甚至最終截肢，給人們帶來痛苦和經濟損失[1]。通過多年來工作經驗對發生靜脈炎的原因進行分析及采取相應的預防措施，減少靜脈炎的發生，減少患者的痛苦，保障人們的生活質量。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2019年1月-2019年12月至我院內科進行輸液的患者200例進行臨床研究。其中男性患者112例，女性患者88例，年齡18-77歲，平均年齡（45.33±10.09）歲。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各100例，兩組患者性別、年齡等基線資料無統計學差異，具有可比性（p>0.05）。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規護理。

觀察組：患者給予靜脈炎防治干預護理。具體護理方案如下：（1）減少使用易引起靜脈炎的藥物。（2）選擇中心靜脈或上臂等粗直、彈性好的血管進行穿刺。避開關節、瘢痕、破損、感染、靜脈瓣等部位，避免下肢靜脈進行穿刺，因為患者臥床期間下肢靜脈循環差，藥物容易在下肢瘀滯，引起靜脈炎。（3）定期更換穿刺部位。我科泵點鹽酸胺碘酮的患者每4小時更換穿刺部位，雙上肢進行輪換，泵點鹽酸多巴胺的患者每24小時更換穿刺部位，患者如有腫脹、疼痛、發紅等不適時立即拔管更換。（4）使用喜遼妥、賽膚潤等皮膚保護劑。有抗炎、抗滲出、促進局部血液循環，刺激局部組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，促進滲出液的吸收。在穿刺周圍及沿靜脈走向進行涂抹，每日3-4次，能有效減少靜脈炎的發生，對靜脈炎有較好的治療效果。（5）做好宣教，和患者及家屬做好溝通，如有穿刺部位不適及時通知護士，家屬簽字發生靜脈炎的告知書。（6）加強巡視，密切觀察穿刺部位有無異常。

1.2.2 分析指標

比較兩組患者靜脈炎發生率和對護理的滿意度。對護理治療滿意度則在患者出院時進行調查，填寫自制滿意度量表，量表共分為4個評價標準：非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（`x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者靜脈炎發生率為2.00%，明顯低于對照組9.00%，且具有統計學差，（p<0.05），詳見表1。觀察組患者對護理的滿意度為99.00%，明顯高于對照組93.00%，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

靜脈炎是臨床常見的輸液后并發癥。患者以沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織出現發紅、腫脹、灼熱、疼痛等可伴有畏寒、發熱等全身癥狀為主要臨床表現[2]。我科為心內科病房，在治療心衰、心律失常患者時，經常泵點鹽酸胺碘酮、鹽酸多巴胺等刺激性強的藥物，因此患者靜脈炎發生率較高。

從發病原因上看，主要有以下幾個：1輸入藥物濃度高、刺激性強。會導致血管內膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙，引起靜脈毛細血管痙攣，局部供血減少，導致組織缺血缺氧，從而發生靜脈炎。2血管穿刺部位不正確。未選擇粗直、彈性好的血管進行穿刺;穿刺部位固定不牢固，針管滑動;穿刺部位太靠近關節處，關節活動使針管與血管壁不斷摩擦，刺激血管內膜，發生炎癥反應;在同一部位反復多次穿刺，損傷靜脈發生靜脈炎[3]。3未定時更換穿刺部位。長期應用濃度高、刺激性強的藥物時未定時更換穿刺部位;留置針使用時間長未及時更換，引起化學炎癥反應。4未使用皮膚保護劑。在穿刺部位可涂抹皮膚保護劑，減少靜脈炎的發生。

因此，我科從上述原因入手，對患者進行護理干預：減少使用易引起靜脈炎的藥物，選擇中心靜脈或上臂等粗直、彈性好的血管進行穿刺，定期更換穿刺部位，使用喜遼妥、賽膚潤等皮膚保護劑，做好宣教工作，加強巡視。從本次研究結果上看，觀察組患者靜脈炎發生率為2.00%，明顯低于對照組9.00%，且具有統計學差，說明通過針對性的護理干預，能夠明顯減少患者靜脈炎的發生率，同時提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

李金華顧蟬娟，靜脈輸液引起靜脈炎的預防與護理[J].健康周刊，2018（5）：22-22

楊會林，31例靜脈炎的預防與護理體會[J].護理研究，2012（14）：35-36

劉楊萍，淺談靜脈炎的原因分析及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017（41）：201-201