針刺、海特光、中頻治療儀綜合治療周圍性面癱30例療效觀察

韋邦吉 曹娟

【摘 要】目的觀察針刺聯(lián)合海特光及中頻治療儀治療周圍性面癱的臨床療效。方法30例周圍性面癱，分別給予針刺時(shí)置海特光照射和中頻治療儀治療，針刺時(shí)置海特光照射，1次/d，每次20min，10天為一療程。中頻治療儀，1次/d，每次20min，10天為一療程。觀察綜合治療第1、2、3療程的治療效果。結(jié)果治愈25例，好轉(zhuǎn)5例，有效率83.33%，針刺聯(lián)合海特光及中頻治療儀治療周圍性面癱有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】針刺、海特光、中頻治療儀、周圍性面癱

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

周圍性面癱是指發(fā)生在面神經(jīng)核及核以下部位損傷導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹，致同側(cè)面神經(jīng)所支配的上、下面部表情肌癱瘓，也稱周圍性面神經(jīng)炎、貝爾麻痹。臨床表現(xiàn)為瞼裂增寬、鼻唇溝及額紋變淺或消失、口角歪斜、鼓腮漏氣等，支配味覺(jué)及淚腺分泌的纖維受損時(shí)，可伴舌前2/3味覺(jué)障礙、淚液分泌障礙。成人周圍性面癱發(fā)病率約每年17/100000～35/100000[1]。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，男女發(fā)病率相近，絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)甚少。近2年來(lái)我科采用針刺、海特光配合中頻治療儀綜合治療周圍性面癱30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例周圍性面癱符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[2]中的周圍性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝偏曲，口角歪向健側(cè)，鼓氣及吹口哨漏氣以及進(jìn)食時(shí)易將食物留于齒頰之間。②部分患者有患側(cè)的味覺(jué)減退，或外耳道出現(xiàn)皰疹及感覺(jué)障礙。③排除中樞性面癱患者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)風(fēng)寒襲絡(luò)證的辨證特點(diǎn)：突然出現(xiàn)口眼歪斜，眼瞼閉合不全，額紋消失，面部發(fā)緊，伴有惡風(fēng)寒，得熱則解，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩[3]。所選30例病例在此之前均未接受任何治療，其中男14例，女16例，年齡5-58歲，以18-40歲多見(jiàn)。病程最短1周，最長(zhǎng)3個(gè)月。左側(cè)面神經(jīng)炎17例，右側(cè)面神經(jīng)炎13例。感受風(fēng)寒者28例，誘因不明2例。性別、年齡對(duì)治療效果無(wú)明顯影響。

1.2 治療方法

中頻治療儀與透刺法針刺時(shí)置海特光照射無(wú)治療先后順序之分。

中頻治療儀治療方法：患者取坐位或仰臥位，中頻貼片共四貼，1貼置于患側(cè)眉弓上緣額部，兩貼分別置于患側(cè)鼻外側(cè)及三叉神經(jīng)出口處，最后一貼置于患側(cè)地倉(cāng)及頰車之間范圍。治療用YK-2000B中頻電療儀，處方7（周圍神經(jīng)損傷、面神經(jīng)麻痹處方），1次/天，20分鐘/次，10次/療程。

透刺法針刺時(shí)置海特光照射治療方法：患者取仰臥位，充分暴露患側(cè)面部，采用透刺法及普刺。用直徑0.25mm、長(zhǎng)度25mm即0.25×25mm的毫針，常規(guī)消毒針刺部位，取穴：陽(yáng)白透刺絲竹空、地倉(cāng)透迎香、下關(guān)透頰車、承泣透四白、太陽(yáng)透率谷，三叉神經(jīng)出口分別分部上額、面部、下頜三個(gè)方向穿刺，耳垂后1.5cm面神經(jīng)出口處垂直針刺，后置海特光于患側(cè)上方約30～35cm處照射整個(gè)患側(cè)，1次/天，20分鐘/次，10次/療程。休息一周后再進(jìn)行下個(gè)療程治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診療依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：眼閉合良好，其他面肌功能基本恢復(fù);好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，遺留不同程度的面肌功能障礙。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程后，治愈2例，好轉(zhuǎn)28例。3個(gè)療程后，治愈25例，好轉(zhuǎn)5例。有效率=（治愈例數(shù)）/（總病例數(shù)），有效率83.33%，針刺聯(lián)合海特光及中頻治療儀治療周圍性面癱有較好的治療效果。

3 討論

本病任何年齡、季節(jié)均可發(fā)病，故為常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。多數(shù)為單側(cè)面部表情肌突然癱瘓，部分患者在發(fā)病前有同側(cè)顳部、耳后疼痛史，少數(shù)患者發(fā)病前有一側(cè)面部麻木感。本病病理變化為風(fēng)邪侵襲人體頭面部，損傷經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻滯不通，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣收縮，致使面神經(jīng)缺血、水腫、受壓而中風(fēng)。臨床表現(xiàn)一般為單側(cè)周圍性面癱，即口眼歪斜。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于風(fēng)邪致病的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，《素問(wèn)·骨空論》說(shuō)：“風(fēng)者百病之始也”;《素問(wèn)·風(fēng)論》說(shuō)：“風(fēng)者百病之長(zhǎng)也”，明確指出風(fēng)邪為外邪致病的先導(dǎo)。風(fēng)邪四季皆有，其性喜上、善動(dòng);凡火、燥、寒、濕、暑諸邪，常依附風(fēng)邪損傷人體經(jīng)絡(luò)而發(fā)百病;《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者半生半死也。”明確指出邪風(fēng)侵襲人體，只有及時(shí)診治，才能避免病邪由表入里，步步深入，控制或減少疾病的惡化，收到良好的治療效果

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于周圍性面神經(jīng)炎的病因機(jī)制尚不明確，目前主要的說(shuō)法有：急性病毒或者非特異性感染引起的免疫及變態(tài)反應(yīng)，常見(jiàn)的有腮腺炎、皰疹、流感、麻疹、風(fēng)濕及巨細(xì)胞病毒等，但無(wú)有力證據(jù)。外周因素致使面神經(jīng)麻痹，如莖乳突孔內(nèi)病變、外傷對(duì)面神經(jīng)壓迫或者血液循環(huán)運(yùn)行障礙等。遭受寒冷、中毒及外傷等多種因素的侵襲，引起局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致該神經(jīng)組織水腫、缺血、受壓致病。面神經(jīng)從腦橋發(fā)出以后經(jīng)過(guò)內(nèi)聽(tīng)道及巖骨中狹長(zhǎng)的骨性管腔--面神經(jīng)管，最后由莖乳突處出顱腔，分布至面部表情肌。所以，無(wú)論是炎癥、外傷或缺血所引起的局部神經(jīng)組織出血、水腫和細(xì)浸潤(rùn)的炎性變性，都會(huì)使神經(jīng)受到更為嚴(yán)重的壓迫，促使神經(jīng)的功能發(fā)生障礙而出現(xiàn)面部肌肉癱瘓。

綜上，周圍性面癱多因面部經(jīng)脈感受風(fēng)寒之邪，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈失于津養(yǎng)，縱緩不收所致。而本治療中頻治療儀具有刺激面部麻痹肌肉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)面肌運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)血液加速循環(huán)。同時(shí)針刺加海特光照射具有活血通絡(luò)、調(diào)和氣血的功能。此法治療療效顯著，患者易于接受，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

丁曉寧，張鵬，陳陽(yáng)美.周圍性面癱的病因和治療[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2019，32（4）：0316-0319.

陳貴廷.楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007：190-196.

王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：69-70.