多形式健康教育對克羅恩病患者治療依從性的影響

朱詩玲

【摘 要】目的：探討多形式健康教育對克羅恩病患者治療依從性的影響。方法：選取我院2018年1月至2018年10月收治的60例克羅恩病患者作為研究對象，依據患者意愿采用隨機數列法分為對照組與研究組各30例，對照組給予常規臨床護理治療，研究組在對照組的治療基礎上運用多形式健康教育，比較兩組患者的遵醫性及CD癥狀發評分。結果：護理干預后，兩組患者的治療依從率和CDAI評分均得到明顯改善，其中研究組明顯優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：針對克羅恩病患者實施多形式健康教育可有效提高維持藥物治療的依從性，改善患者的臨床癥狀。

【關鍵詞】多形式健康教育;克羅恩病;治療依從性

【中圖分類號】R494【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

克羅恩病（CD）是指一種病因未明確的炎性肉芽腫性疾病，可侵及全胃腸道的任何部位（包括口腔、肛門），病變多見于末段回腸和鄰近結腸，呈節段性或跳躍式分布，可引起腹痛（最常見）、腹瀉、發熱、腸外表現和關節炎等臨床表現，從而給患者的生活質量帶來了極大影響。克羅恩病迄目前臨床以非手術治療（減少對消化道的刺激，營養支持治療，藥物治療和對癥處理等）為主，在特定時刻采取外科治療，從而有效緩解疾病臨床癥狀，使多數患者獲得較好的生活質量，但無法根治、復發率高。據研究資料顯示[1]，克羅恩病因長期遭遇疾病纏綿，承受著明顯的壓力和負擔，加以對維持藥物治療重要性的認知程度低和治療藥物的副作用存在顧慮，極易出現自行停用維持藥物的現象。因此，如何提高克羅恩病患者的遵醫性，保證患者的生命健康安全，仍是目前臨床研究的重要課題之一。本研究我院選取60例克羅恩病患者作為實驗對象，旨在探討多形式健康教育對克羅恩病患者治療依從性的影響，現具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年10月收治的60例克羅恩病患者作為研究對象，其中男性33例，女性27例;年齡最大66歲，最小18歲，平均年齡（32.14±2.87）歲;病程1個月～4年，平均病程（2.63±0.83）年;伴有CD并發癥：關節炎5例、鞏膜炎1例、肛門疼痛21例、肛瘺17例、偶發口腔潰瘍5例，共49例（81.67%），依據患者意愿采用隨機數列法分為對照組與研究組各30例。選入標準：①符合克羅恩臨床相關診斷標準;②臨床病歷資料齊全;③根據醫學倫理委員會相關規定，知情且自愿參與實驗者。排除標準：①精神障礙、意識不清醒者;②合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者實施常規臨床護理治療，即入院后健康宣教，臨床檢查，飲食、藥物治療指導等;研究組患者在對照組護理治療的基礎上實施多形式健康教育，具體操作如下：①定期開展疾病健康系列講座，告知患者及家屬疾病的相關專業知識，包括克羅恩病病因、危害，飲食注意事項，心理護理，藥物治療使用方法及功效等，充分提高患者及家屬的疾病相關知識及健康維護知識的掌握程度，并指導家屬和親友提供家庭支持，從而協助患者遵醫行為;②發放健康教育小手冊，及時便捷的為患者提供良好的參考資料，促使患者及家屬正確的認識到飲食、藥物維持治療、良好生活習慣、充足睡眠及保持心理平衡的重要性，從而有效提高臨床治療依從性;③建立CD患者QQ群（微信群），由多名專業的主管護師進行管理和維護，定期組織醫患互動，包括疾病相關知識的講解及用藥、飲食、心理、活動、生育知識宣教等，并及時解答患者疑問，建立更深層次的護患關系，并為患者樹立良好的疾病治療信心。此外，患者（家屬）之間可分享治療過程和心得體會，彼此之間提供心理支持;④定期組織CD病友會，選擇茶吧、音樂吧等適合放松情緒的場所，鼓勵治療良好、依從性高的患者分享心理，消除或緩解患者因疾病所產生的緊張、恐懼等心理，從而有效的增強戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

記錄護理干預前后患者的CD癥狀評分（參考CD疾病活動指數CDAI，分析患者稀便、腹痛、腸外表現與并發癥等[2]）和遵醫性（采用自制CD患者遵醫性調查表）

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 多形式健康教育對克羅恩病患者治療依從性的影響分析

護理干預后，兩組患者的治療依從率和CDAI評分均得到明顯改善，其中研究組明顯優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義，具體數據見表1。

3 討論

多形式健康教育是指根據健康教育對象的特征和健康教育的內容通過個別指導、集體講解和座談會等形式對患者進行宣教，并在實踐中吸取經驗教訓，完善健康教育內容，以達到高質量的健康教育。研究發現[3]，多形式健康教育可有效給予患者用藥指導，叮囑病人堅持治療，不要隨便換藥或停藥，指導患者選擇合理飲食、休息與活動，并且有效識別藥物的不良反應，出現異常情況及時就診等。結果顯示，研究組患者的治療依從率和CDAI評分均明顯優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。

綜上所述，針對克羅恩病患者實施多形式健康教育可有效提高維持藥物治療的依從性，改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

周君軍，王華芬，陳焰.多形式健康教育對門診克羅恩病患者治療依從性的影響[J].護理與康復，2014，13（1）：84-86.

李偉英，高小燕，劉敏.克羅恩病患者服藥依從性的影響因素與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，12（13）：176-177.

高媛，張海晶.克羅恩病手術營養宣教的臨床效果——附克羅恩病回腸造瘺術前后營養支持教育1例[J].世界臨床醫學，2016，10（3）：258-259.