分娩過程中延遲斷臍減少產后出血?

程平

【摘 要】目的：探究分析分娩過程中延遲斷臍對減少產后出血的影響。方法：2019年1月至2019年12月，選取本院產房收治的120例單胎頭位自然分娩產婦為研究對象，按照雙色球分組法分組，對照組新生兒正常斷臍，研究組新生兒延遲斷臍，比較兩組效果。結果：研究組產婦的產后2h出血量、產后24h出血量均少于對照組（P<0.05）。研究組新生兒膽紅素水平、新生兒血紅蛋白水平與對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。研究組新生兒Apgar評分與對照組比較，無明顯差異（P>0.05）。結論：產婦分娩過程中，新生兒延遲斷臍，可有效減少產婦產后出血，可有效改善新生兒健康水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】：分娩過程;延遲斷臍;正常斷臍;產后出血

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

臍帶是條索狀組織，承擔著將胎兒、胎盤連接，為胎兒母體營養，氣體物質等功能，還承擔著排出代謝物質的功能。有研究[1]指出，新生兒出生后即刻斷臍，會導致新生兒的血液供應減少，會造成機體血容量不足的現象，甚至會誘發貧血癥狀、呼吸問題等。若患兒屬于早產兒，還會增加患兒的腦出血發生率，會對新生兒健康造成不良影響。因此，臨床提出了一個觀點--延遲斷臍。本研究主要探究分析分娩過程中延遲斷臍對減少產后出血的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月至2019年12月，選取本院產房收治的120例單胎頭位自然分娩產婦為研究對象，按照雙色球分組法分組。對照組60例的年齡區間在21-36歲，平均（28.67±4.98）歲;孕周是36-41周，平均（38.62±1.09）周。研究組60例的年齡區間在20-36歲，平均（28.45±4.96）歲;孕周是36-42周，平均（38.91±1.11）周。兩組一般資料對比，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

對照組新生兒正常斷臍，在新生兒娩出后，立刻使用剪刀將臍帶剪短，并使用臍圈結扎新生兒的臍帶根部結扎，并使用聚維酮碘液（濃度為5%）或是乙醇（75%）對臍帶根部進行消毒，并在臍帶結扎部位的0.5cm處斷臍，擠出臍帶中的殘留血液，重新消毒，并在臍帶上覆蓋無菌紗布。在新生兒沐浴后，重新消毒臍帶殘端，并覆蓋新的紗布。在24h后，將紗布打開，充分暴露臍部。

研究組新生兒延遲斷臍，在新生兒順利娩出后，擦干身體上殘留的羊水，清理新生兒呼吸道，在2-3min后，使用止血鉗夾住臍帶結扎部位10cm處，然后使用無菌紗布結扎臍帶創面部位。在新生兒與母親接觸30min后，采用常規斷臍法結扎患者的臍帶。

1.3 觀察指標

兩組產婦的產后2h出血量、產后24h出血量;

兩組新生兒膽紅素水平、新生兒血紅蛋白水平、新生兒Apgar評分（出生5min后）。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組產后出血量比較

研究組產婦的產后2h出血量、產后24h出血量均少于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組新生兒的健康水平比較

研究組新生兒膽紅素水平、新生兒血紅蛋白水平與對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。研究組新生兒Apgar評分與對照組比較，無明顯差異（P>0.05）。見表二。

3 討論

臍帶是連通胎兒、母體的主要通道，在胎兒娩出母體后，需使用剪刀將臍帶剪斷，分離胎兒與母體。但是，新生兒的斷臍時間，臨床尚未達成共識。現今，臨床處理臍帶的方法一共有兩種，第一種是在新生兒娩出30s內將臍帶結扎;第二種是在新生兒免除后，臍帶搏動徹底停止后再將臍帶結扎，也就是延遲斷臍。

我國臨床有研究[2]報道，我國嬰幼兒的缺鐵性貧血的發病率為20%，鐵缺乏癥發病率為65%。為改善這一情況，臨床展開了大量研究。有研究文獻[3]指出，胎兒娩出母體后，過早結扎臍帶，會導致血液凝聚在臍帶中，導致胎盤娩出困難，增加產婦的產后出血量，影響母嬰健康。也有研究文獻[4]指出，胎兒娩出母體后延遲斷臍，可減少產婦的產后出血量，可減少產后大出血發生率，可提高新生兒血紅蛋白水平，降低新生兒總膽紅素水平，可降低新生兒的臍部出血率、臍部感染率、臍周發紅率。

延遲斷臍是一種基于臍帶自身閉合止血生理特點的觀點。實施延遲斷臍后，并不會增加新生兒的臍帶出血風險，在胎兒順利娩出后，延遲斷臍能夠為新生兒增加50mg鐵儲備、20ml/kg-30ml/kg血液，可有效降低新生兒的臍帶繞頸發生率，可有效降低新生兒貧血風險，可提高新生兒的免疫系統能力與心肺系統能力。本研究結果顯示，實施延遲斷臍后，研究組產婦的產后2h出血量、產后24h出血量均少于對照組，研究組的新生兒膽紅素水平、新生兒血紅蛋白水平優于對照組。

綜上可知，延遲斷臍可減少產后出血。

參考文獻

馬永華，王麗麗，郭彩鳳.自然分娩過程中延遲斷臍對產后出血的影響[J].中國保健營養，2019，29（18）：141.

王曉艷，楊國維.陰道分娩延遲斷臍對母兒結局的影響[J].現代醫學與健康研究，2018，000（002）：P.155-155.

孫桂榮.探討延遲斷臍法在新生兒臍部護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（54）：271，273.

L. Pogliani，P. Erba，P. Nannini， et al.Effects and safety of delayed versus early umbilical cord clamping in newborns of HIV-infected mothers[J].The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine，2019，32（4）：646-649.