手術麻醉前需要做哪些準備?

何玲

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

麻醉主要是利用藥物或者其他方法對人體中樞神經產生一種可逆性的功能抑制作用，此種抑制作用能夠消失明顯的痛感。麻醉一般應用在手術治療中，幫助患者減輕疾病治療中出現的疼痛感覺，從而實現無痛治療、保障治療患者的人身安全。但是，任何麻醉都會給患者帶來不同程度的風險以及損害。為了保障患者在手術麻醉期間的人身安全，提高患者對于手術以及麻醉的耐受性，減低麻醉并發癥產生的幾率，就一定要做好手術麻醉前的準備工作以及病情評估工作！那么，手術麻醉前需要做哪些準備呢？

手術麻醉前要評估患者病情！

麻醉醫師通常會在手術麻醉前的1到3天去探訪病人，了解病人的實際身體情況，為病人解決一些關于手術麻醉的疑問，使病人對麻醉的過程有一個細致的了解，從而緩解病人緊張、焦急的情緒。同時，醫生要結合病人的具體診斷以及病史記錄等，分析出患者的具體病情特點。另外，麻醉醫師需要與手術醫師進行溝通，知道手術的具體方式、手術范圍以及大約出血量等，從而設計出最佳的麻醉方案。

手術麻醉前要做以下這些準備！

1 病人準備

（1）心理準備

患者會對麻醉以及手術產生較大的緊張心理、焦慮心理，甚至有的患者還會感到恐懼。這些心理反應直接影響著患者的生理功能，對整個麻醉過程造成一定的不良影響。因此，醫護人員在術前應當與患者進行溝通，有針對性的解決患者的困擾，使患者消除焦急以及緊張的情況，減少患者的心理壓力，讓患者保持平和的心態接受手術麻醉。同時，對于過度緊張的患者，醫護人員可以采取藥物輔助的方式進行治療;對于一些心理有障礙的患者，可以請心理醫師進行幫忙，協助處理患者的情況。

（2）身體準備

醫護人員在麻醉之前需要關注患者的營養狀況，對于一些營養不良的患者，應讓他們在手術前進行調整，增加營養攝入。同時，醫護人員需要糾正患者電解質紊亂、脫水以及酸堿平衡失調等情況，治療患有合并內科疾病的患者，特別是患有高血壓、糖尿病、冠心病的患者，讓患者的臟器功能以及身體機能始終保持在較好的狀態。另外，還需要在麻醉手術前讓患者做好腸道準備，避免麻醉手術期間出現誤吸、胃內容物反流、嘔吐等現象，從而導致患者窒息或者是出現吸入性肺炎。一般情況下來說，成人患者需要在手術麻醉前禁食6到8個小時，禁飲水2個小時，使其胃部保持在排空的狀態。對于一些急癥手術病人，也要全面考慮他們的胃部排空情況。

2 麻醉設備、用具、藥品的準備

為了確保手術以及麻醉能夠順利開展，減少意外事故發生的幾率。因此，醫護人員在手術麻醉之前應當準備好相關的監測設備、麻醉機、急救設備、藥品、監測設備等，讓后續的麻醉與手術順利完成。

3 知情同意

醫生在進行麻醉以及手術之前需要對患者以及患者家屬講清麻醉形式以及圍術期可以會發生的一系列意外情況、并發癥等，讓患者以及家屬提前做好準備。同時，還需要讓患者以及患者家屬了解術前術后注意事項，并簽署相關的麻醉知情同意書，一切準備就緒后在開展接下來的麻醉工作。

4 麻醉前用藥

（1）用藥目的

麻醉前用藥的主要目的為以下幾點：①減少患者恐懼、焦急、緊張的情緒，并一定程度上降低麻醉藥物的副作用。②可以緩解與消除患者在麻醉與手術過程中所產生的不適以及疼痛感，提高麻醉的效果。③麻醉前用藥可以抑制住患者呼吸道腺體分泌，降低患者唾液分泌的情況，有效避免患者誤吸。

（2）常用藥物

麻醉醫師需要按照患者的病情以及麻醉方法，選擇出常用藥物的種類、給藥途徑、劑量以及給藥時間。①種類：采取全麻進行手術的患者通常需要使用抗膽堿藥物以及鎮靜鎮痛藥;對于椎管內麻醉的病人，主要使用鎮痛藥物②劑量：對于年老體弱、體弱多病、惡病質以及甲狀腺功能低下的人群麻醉前用藥劑量應當減少。③給藥時間以及途徑：在手術麻醉前的半小時到一小時之間對患者進行麻醉前用藥，采取肌肉注射的方式，對于精神狀態較為緊張的患者，可以在手術前一晚讓其服用安定鎮靜藥或者是催眠藥等緩解其緊張的情緒。

常用藥物有以下幾種：①催眠藥以及鎮靜藥。此類藥物具有著抗焦慮、催眠、鎮靜以及抗驚厥的作用，能夠有效預防局部麻藥的毒性反應。安定鎮靜藥：安定鎮靜藥主要涵蓋著地西泮、苯二氮卓類等，成年人在進行口服或者是靜脈注射時，一般要5到10mg;咪達唑侖，成年患者肌肉注射劑量為5到10mg，口服劑量為7.5mg。催眠藥：催眠藥主要為巴比妥類，成人患者的注射量為0.1到0.2g。②鎮痛藥：鎮痛藥具有陣痛以及鎮靜的功效，能夠與全身麻醉藥協同作用，可以起到減少麻藥的目的。③抗膽堿能藥;可以阻斷人體中M膽堿能受體，并抑制腺體的分泌，消除患者平滑肌痙攣以及迷走神經興奮對于心臟的抑制作用。通常選擇阿托品這一藥物，其肌肉注射劑量為0.5mg。④抗組胺藥：能夠阻滯組胺的釋放。H1受阻滯藥物作用于血管以及平滑肌，能夠接觸器痙攣。抗組胺常用藥物有異丙嗪，其采取肌肉注射的方式，每次注射12.5到25mg。

5 麻醉方法的選擇

麻醉方法的類型比較多，醫生需根據患者的實際情況、手術需要、麻醉師技術水平以及醫院內相關治療設備進行綜合性的分析，從而選擇最合適、對患者傷害最小的麻醉方法。并且，醫生需要患者講解選擇原因并取得患者同意，從而進行安全、無痛的麻醉及手術治療。