導管室護士X線輻射防護對策

劉穎

【摘 要】：導管室是醫院重要的組成部分，X線是該科室重要的運行內容。X線是目前使用最頻繁的醫學影像技術，對臨床疾病診斷具有重要意義。但X線輻射也對人體健康造成不可預知的傷害，因此加大了導管室護士的心理壓力。為最大限度地減少X線輻射傷害，需要充分掌握X線防護知識，采取有效的防護措施。本文對X線輻射及其危害性進行簡單概述，對X線輻射的防護措施進行綜述。

【關鍵詞】：導管室護士;X線;輻射;防護對策

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

醫療技術不斷發展和完善的背景下，醫學影像技術也在不斷更新，應用越來越廣泛，導管室也在各個醫院落成，成為重要的醫療組成部分。護士行業較為特殊，隨時面臨著各種職業危險因素，例如微生物侵襲、生物感染以及X線輻射等，給護士帶來較大的心理負擔。導管室運行時產生的X線輻射會威脅健康，尤其是長期工作的醫護人員。有研究顯示，與常規X線工作者相比，放射介入工作者受到的照射劑量多2-14倍[1]。大多數導管室護士在了解職業危害可能引起的后果時，會產生一定的恐懼感，影響工作質量。為此，導管室護士需要做充分的防護，盡可能減少傷害，在保障自身安全的情況下為患者提供服務。

1 X線輻射

X線屬于電磁波，且長短無法用肉眼識別由德國物理學家W.K.倫琴于1895年發現。X線用于臨床診斷中，主要依據X線穿透性、電離效應、熒光效應以及差別吸收等。X線就可穿透各種密度的物質，穿透過程中會被一定程度的吸收。另外X線可激發熒光物質，熒光效果肉眼可見。X線穿透過任何物質都會產生電離作用，例如在穿透空氣時會產生正負離子，此時空氣也可變成導體。X線穿過人體時也會有不同程度的吸收，例如穿過肌肉時的吸收量比穿過骨骼時的吸收量少，透過人體后的X線量也會有所差異，攜帶了人體各部密度分布的信息，在熒光屏上引起的熒光作用，經過顯影、定影會出現不同密度的陰影，再結合臨床表現、病理診斷等，判斷病情。

2 X線輻射的危害性

X線輻射對人體的損傷較為廣泛，且難以預測。輻射損傷是一定量的電離輻射作用于機體后，受照機體所引起的病理反應。在慢性小劑量且連續照射下，慢性放射損傷需要引起關注和重視，主要由于相關護理人員平日不注意防護，較長時間接受超允許劑量導致的。目前X線輻射對人體的主要影響即X線穿透人體器官和組織時產生的電離效應，運行時若劑量少對人體的傷害也較小，一旦產生超輻射劑量，則會對人體健康造成危害。電離和穿透是產生危害的最主要方式，研究顯示，電離效應后會產生自由基、氮氧化物以及臭氧等有害物質[2]。導管室護士長期受X線輻射，出現造血功能低下、自主神經功能紊亂以及腫瘤等情況發生率也會越來越高。X線輻射會損傷護士細胞、組織和器官，還可能引起機體繼發性損傷，使機體出現代謝紊亂、功能失調以及病理形態等方面的改變。

3 X線輻射的防護對策

3.1 加強職業安全教育，提高自我防護意識

護理管理者需要將安全教育列入護理教學中，通過板報宣傳、發放職業危險因素知識手冊以及公開講課等方式讓護士了解輻射防護的相關知識并提高對輻射的防護意識[3]。導管室護士日常工作中需加強自我保護力度：首先進入導管室前需做好充足準備工作，按標準穿戴鉛圍脖和鉛衣，進入導管室后嚴密關閉鉛門，不可留任何縫隙;護士在導管室內活動應該集中并減少停留時間;室內方式的可移動屏蔽裝置，熟練操作，充分利用，以減少輻射量;工作期間若不需要護理可將雙手置于鉛衣后，離開時采用退步法;開始治療前，護士需與患者溝通，告知其注意事項指導患者練習呼氣和屏氣，達到護患的良好的配合。

3.2 構建標準的防護墻面

導管室內除了需要具備大型C臂機外，還需要充分應用監護儀、呼吸機以及麻醉劑等輔助設備，可縮短護士在導管室內工作時間，幫助導管室護士更高效地完成護理工作。從球管中發出的X線會直接對護士造成損傷，室內患者和墻壁均會將射線反射給護士，對其身體造成損傷。因此應該盡可能減少室內物品，減少散射線數量，另外可增加室內空間，減少散射線數量和強度，起到一定的保護作用[4]。

3.3 完善輔助屏蔽設施

導管室內需要通過鉛玻璃將控制室和操作室分隔開，需配備對講機以及監視設備，還需要完善輔助設備，例如心電監護儀，可將其分別安置于控制室和操作室，此時護士可在監控室內觀察患者的情況，以減少其在操作室時間，避免長時間X線輻射。另外可配置遙控設施或者自動化操作設施，在遠離x線輻射的情況下進行護理操作，同時確保護理質量。充分利用導管室內設備的路標功能、圖像凝結功能等縮短手術時間，減少輻射時間。

3.4 護理管理人員合理安排工作時間和體檢

為避免導管室護士長時間持續受到X線輻射，造成X蓄積反應，管理人員需要在人員安排上合理化，盡量避免未生育過的護士在導管室工作，以減少胎兒畸形的發生率。另外需要彈性排班，合理規劃護理人員工作時間，同時增強免疫力。為導管室護士安排定期健康體檢，以便能及時發現問題采取預防和解決措施，避免對導管室護士造成更大的傷害。

4 小結

綜上所述，導管室護士長期工作極易受到X線輻射危害，對其生命健康造成威脅。此時護士需要明確X線可能產生的損害，并且重視防護工作，克服重效益輕防護的錯誤觀念。對此，醫院管理部門需要采取相應的防護措施，做好個人防護，改善導管室內的硬件設施，減少輻射時間，提高工作效果和效率，保障導管室護士的安全。

參考文獻

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