做核磁共振（MRI）要注意什么

林木森

【摘 要】：磁共振檢查在臨床上是一種非常常見的檢查方式。它在很多疾病檢查方面都有著獨特的優勢。但是在作檢查的過程中同樣有很多注意事項需要檢查者了解。

【關鍵詞】：mri 檢查 注意事項

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

一 做核磁共振要注意什么

1 摘下身體上攜帶的磁性物品

相關教授強調，核磁共振成像里面是一種超強磁鐵。眾所周知，磁鐵對鐵敏感，對鐵有吸引力。磁共振中的磁場桶是一個巨大的磁場，也具有吸引力。因此，氧氣瓶、車床、輪椅以及鐵和其他磁性的東西都可以被其所吸引。因此，進行磁共振檢查之前，應清除所有的磁性物質。同時，要保證檢查門要和安全門一樣，是鐵的、有磁性的，遇到磁性的東西就會報警。取出磁性物品，進入磁場，確保患者安全，這樣才能進入磁共振檢查室。

2 換掉患者自己的衣服

另外，做核磁共振時要換衣服，也就是需要患者換掉自己的衣服，在保證安全的前提下進入檢查室。由于MRI檢查中可能存在偽影，為了保證檢查的真實性和準確性，所以建議患者在檢查前更換衣服。核磁共振成像的要求很高，所以醫生和病人需要非常警惕。

3 特殊病人在檢查觀察中的護理：老年人、弱者、孕婦、兒童、殘疾人屬于特殊人群。由于MRI檢查時間相對較長、幽閉恐懼癥、高分貝噪聲等諸多因素，兒童會感到緊張和恐懼，因此會哭鬧、抗拒，不配合檢查。使用下面幾種醫學方法，恐懼將進一步降低兒童對醫療服務的依從性。7歲以下兒童檢查前應常規使用鎮靜劑，檢查應在兒童入睡后進行，確保安全，注意呼吸運動的監測。MRI檢查床是為成人設計的。嬰幼兒應放在床墊上檢查。禁食6小時以上，避免因惡心、嘔吐、煩躁等原因造成的窒息和意外傷害等嚴重后果。這種依靠藥物制動的傳統方法會增加孩子的痛苦，而且藥物治療后睡眠和醒來的個體差異更大，醒來后會頭重腳輕的感覺。對需要陪護的老年人、體弱者、四肢骨折、殘疾者，應固定四肢，避免暈厥、跌倒和意外傷害的發生;孕婦應了解妊娠的具體情況，確定檢查項目，建議孕婦在懷孕3個月內不要進行核磁共振檢查，以免檢查對孕婦和胎兒的影響;對感染性疾病患者，應該安排在非感染性疾病患者之后，且做好防護工作，并根據疾病性質及時消毒。

4 急診病人檢查中的護理：急診病人到科室后，首先根據病情迅速做出判斷。應高度重視昏迷、呼吸困難、重型顱腦損傷、頸脊髓損傷、胸腹部損傷、銳器刺傷等危重病人。需要使用生命監測和生命維持系統的危重病人不能進行MRI檢查。當需要檢查時，醫生應協助檢查，護士應根據不同的疾病和檢查的護理要求，采取相應的護理措施，進行病人的運動和體位放置，保證內引流管和靜脈輸液管的暢通，并觀察病情條件。當患者出現不良事件時，及時通知醫生，并給予積極搶救，以避免或減少檢查期間病情變化帶來的不良后果。

二 做心臟支架和人工關節后還能做磁共振嗎

從以上內容可以看出，磁共振成像時不允許有任何磁性物質。所以做過心臟支架和人工關節的患者難免會擔心：植入體內的金屬材料大多是不銹鋼，不銹鋼是磁性的，這是否意味著做過心臟支架和人工關節后就不能做核磁共振成像？

相關人員指出，這部分人群是可以做核磁共振的。在1996年以前，許多植入人體的金屬材料是不銹鋼，不銹鋼是合金，所以它會具有鐵的磁性，所以檢查起來不太安全。但1996年以后，基本上所有能植入人體的材料都能進入核磁共振室，即那些不含磁性、鐵、鎳和鎘的磁性材料。現在心臟的冠狀動脈支架和金屬棒都沒有磁性。可以植入人體的是非常先進的非磁性物體，如鈦金屬，可以進入核磁共振室。但這類病人進入核磁共振室后，如果在檢查部位有這些物體，就會產生金屬偽影，那么這個地方的圖像就會不清晰，這就會造成圖像偽影，可能導致檢查結果不準確。但病人不會有生命危險，檢查也不會導致金屬移位。由于這些物體的磁性很小，只會影響圖像質量，不會影響零件和生命安全。另外，這些磁性的東西，由于對圖像有影響，所以醫生會結合其他檢查方式仔細檢查。同時，相關醫學人員還指出，金屬假體植入者應進行低磁場MRI檢查，對圖像影響較小，還應應注意避免金屬假體植入的部位進行調節，如髖關節做頭部檢查，對圖像無影響。

三 急癥主動脈夾層的MRI檢查及注意事項

1 為確保綠色通道暢通，準備好急救醫療設備和氧氣袋，應提前與急診室心內科、重癥監護室等相關科室進行溝通，確保病人一到就能迅速檢查，減少等候時間。

2 檢查前，詢問是否有手術史，有無起搏器、金屬植入物等，有無高燒、早孕等MRI檢查絕對禁忌癥或相對禁忌癥;嚴禁患者及其家屬攜帶任何金屬、電子信息物品進入檢查室里，常見的有推床、手機、手表、磁卡、硬幣、鑰匙等。

3 為減少呼吸過程中內臟運動造成的偽影，應在檢查前引導患者正確呼吸和屏氣。屏氣的力度一定要由患者自己控制，要有承受能力，切記不要用力過猛，以免腫瘤破裂。一般情況下，屏氣掃描序列并沒有被廣泛使用。

4 保持靜脈通暢，將急救藥品和氧氣袋放在檢查床旁。在MRI檢查中，部分患者會使用硝普鈉靜脈滴注以避免光線照射。對于病情輕的病人，應自然放松。穿純棉衣服，輕輕地把病人放置在檢查床上。患者的食指與心電門控相連（胸部前電極片與心臟開關連接以控制金屬偽影），呼吸門控裝置放置在患者的劍突下，用于屏息呼吸速率的監測。

5 為防止夾層破裂（腫瘤體），用被子蓋住病人保暖，防止感冒引起咳嗽;首先用非屏氣脂肪抑制軸向節律序列，觀察是否有夾層的存在，然后決定使用哪一序列作進一步掃描;家庭成員應站在患者可見位置，減輕病人的心理壓力和孤獨感。應特別注意咳嗽、憋氣和心理應激反應引起的病情加重。

6 密切觀察患者病情：檢查者及其家屬應密切觀察患者的檢查過程。對急危重病人，要有護士和醫生陪同。要注意隨時觀察皮膚的溫度、血壓、脈搏和膚色。一旦發現患者有意識模糊、面色蒼白、脈搏速度快、皮膚冷、血壓是否為休克血壓等情況，應考慮出現失血性休克或動脈夾層破裂（動脈瘤）的心源性原因，立即告知醫生搶救，立即停止檢查。

7 胸痛、背痛或腹痛是急性主動脈夾層患者最常見的癥狀，與解剖部位有關。在這種情況下，100%的患者有疼痛和不適，不能忍受的患者需要在檢查前注射鎮靜劑和鎮痛劑，禁止病人拍打和按壓疼痛部位。

參考文獻

胡鐵輝.主動脈夾層動脈瘤的研究進展[J].中國醫師雜志，2004，6（5）：577-578.