老年患肺炎為何不咳喘?

羅忠文

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

老年肺炎，是指65歲老人所患上的肺炎疾病。近幾年，老年肺炎的發病率和死亡率都呈明顯上升趨勢。在80歲以上的老人中，導致老人死亡的病因中肺炎名列第一。老年人因為身體器官老化，呼吸系統功能和肺功能都相對于年輕時候都有了一定程度的衰退，或者身上患有其他慢性疾病，又或者長期營養不良等多種因素，從而導致全身和呼吸道局部免疫和抵抗能力都有所下降，進一步容易引起肺炎。與此同時，對于一些非臨床上常見的老年人肺炎疾病癥狀，醫生和患者都缺乏認知，這樣就有可能出現錯診或者漏診，采取了不當的治療方案，從而貽誤了最佳診治階段，沒有獲得良好的治療。而現在隨著全球人口老齡化的加劇，老年肺炎的發病率正在逐年遞增，老年肺炎應該引起我們的高度重視。

老年肺炎不一定咳嗽和發燒發熱

原因一：免疫和抵抗能力下降。由于老年人新陳代謝比較弱，會有比較多的內分泌物無法及時排出而滯留在體內，呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白數量比較少，免疫功能以及身體抵御能力也比較薄弱，從而在肺部發炎的時候，有些老人會很難產生咳嗽等這些肺炎典型的身體應激反應。

原因二：癥狀不明顯而被忽視，或被誤診。部分老人會服用一些抗生素或者其他類激素，又或者曾經接受過特殊性治療，患過某些重大疾病而動過大手術，這些都是能夠容易引發老年性肺炎的重要因素。老年人隨著年齡的增長，身體或多或少都會存在一些潛在性的疾病。老年肺炎癥狀多且不典型，病情發展迅速，所以老年人患上肺炎之后，其死亡率極其之高。一般而言，老年人患上肺炎之后都會出現咳喘、心胸發悶、吐鐵銹色痰等典型癥狀，這時候如果僅僅只是發燒、發冷、惡心、嘔吐等癥狀，則很容易被誤診為感冒發燒或者說成是其他腸胃性疾病。而對于一些年齡比較大的或者長期患病的老人家來說，他們的身體反應是非常差的，這時候甚至連發熱、發冷這些癥狀都不會表現出來。而有些老人會表現出全身乏力、食欲不振、精神萎靡等癥狀，這些癥狀往往能夠被身體所接受但是卻不易察覺，認為只要休息一下即可而被忽略。然而還有一些老年人瞬間進入昏迷不醒的狀態，這樣很難讓醫生進行快速診斷。因此，老年肺炎診斷主要依據X胸片。

肺炎的高發季節是什么時候？

肺炎高發期大部分都是在冬季。有些人會認為天寒地凍的時候，病毒和細菌的活力減少，這時候應該是最安全的時候，然而這種想法是錯誤的。在冬天除了晝夜溫差大之外，還有室內外溫差也大，這時候很多人容易受涼而感冒，而老年人的身體抵抗力不行，相對于年輕人而言，他們是更容易被侵害的群體。老人一旦感冒，沒有得到及時控制和治療，上呼吸道引發整個呼吸系統感染細菌，進而導致肺炎。一旦患上肺炎，特別是重癥肺炎，就極有可能引發呼吸急性衰竭，最終導致死亡。

預防肺炎發生的具體措施有如下幾點：

1 保暖是“王道”。老年人要注意全身保暖，冬天可以戴帽子、圍圍巾、穿棉鞋等方式對身體進行保暖，若身體無法供暖，還能利用烤暖箱等取暖設備進行取暖。注意保暖，可以有效地避免老年人患上感冒，從而避免了誘發肺炎。這里要注意的是，在注意保暖的同時，要是避免長時間高溫，因為長時間的高溫，身體會出汗，出汗后容易引起受涼，也容易引起感冒，除此之外，汗液過多容易引起老人虛脫。年老體弱的老人還可以在醫生的指導下進行用藥來預防感冒，增強自身抵抗能力，比如注射免疫增強劑。

2 注意室內開窗通風，避免去封閉或人群密集的地方。經常把窗戶打開，保持室內空氣流通，能夠提高室內居住環境，減少細菌或病毒在空氣中聚集形成氣溶膠，老人家多呼吸流通空氣，能夠有效的減少病毒感染機會。與此同時，還有避免去人群擁擠的地方或者封閉場所，這些地方的空氣質量差，易感染細菌。流感期間，盡量避免出入公共場所。注意個人衛生，必要時候帶好防護口罩。

3 接種肺炎疫苗。隨著經濟的發展，人們越來越重注自己的健康，對于有條件的家庭，可以給自己或者自己家的老人接種肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗一般接種一次可以保護被接種者5年。這里要提出的是，肺炎鏈球菌雖然是比較常見的肺病病原菌之一，但是接種了這種肺炎疫苗并不是代表自己完全不可能得肺炎了，這種疫苗只是代表身體對肺炎鏈球菌這一種菌種所引起的肺炎產生了防御能力，但當其他病原體侵入人體時，仍然可以引發肺炎，因此并不能放松緊惕。

4 進食時候放慢速度，注意力集中。通常人們在吃飯的時候，進行的吞咽動作并不能保證食物完全被咀嚼而進入到食道。隨著年齡的增加，老年人的身體器官功能都出現了一定程度的減弱，咽喉部位的系統也出現了不協調或者不靈活的現象，這都是屬于老年人的正常現象，但是，當老年人在吃飯進食的時候，這種機體下不協調很容易引發食物被咀嚼之后，把食物吸入到呼吸道中。再加上，現在老年人甚至年輕人都有一邊吃飯一邊看電視或者手機的毛病，注意力不集中，沒有注意自己的吃飯速度或者所吃食物，容易引起嗆咳，這時候，食物很容易進入到氣管，嚴重時候甚至會引發老年人患上吸入性肺炎。

5 保持口腔衛生。吃完飯后的半小時內最好漱一下口或者刷牙，牙齒有蛀蟲或者牙周病的老年人要及時就醫治療。牙菌斑以及口腔內的其它細菌都是有可能會進入到呼吸道的，進而引發老年人呼入性肺炎。臨床調查結果顯示，更注重口腔衛生的老年人患肺炎的可能性比不注重的低40%。

6 注意飲食。在日常生活中，老年人可以適當的吃一些新鮮的水果、蔬菜、豆類、雞蛋、瘦肉等等，還可以補充適量含鐵的物質，比如動物的肝臟，或者是飲用適齡的老年奶粉，又堅持進食高維生素、高蛋白、高熱量的易消化的食物。

在很多人的印象當中，患上肺炎的同時，一定會伴隨著發燒或者咳嗽。看了以上內容之后，應該對老年肺炎有了更深的認識。老年人患上肺炎的癥狀并不是很明顯，也不一定會出現感冒、發燒、咳喘等癥狀，因此，在肺炎高發季節應該更加關注家中老人的健康問題。由于老年人隨著年齡的增長，他們的身體機能逐漸衰退，得了肺炎就更加會導致各種器官功能不全，從而治療起來存在很大的困難，因此一旦發現家中老人患上了肺炎類似癥狀，應該及時就醫，早治療早診斷，這才是對待老年肺炎的正確方式。一旦確診為老年肺炎，老年人應該住院接受治療，臥床進行休息，保持室內溫度適宜、空氣流通。盡量多喝溫水，食用易消化的食物或者半流食，及時排痰，避免過度咳嗽。