發現甲狀腺結節咋辦

梁榮飛

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

一 何為甲狀腺結節？有何臨床表現？

甲狀腺結節是一種臨床上十分常見的病癥，可由不同的病因引起，指的是發生在甲狀腺內的異常腫塊，隨著人體吞咽動作可發生上下移動。臨床上，常見的甲狀腺退行性變、自身免疫病癥、炎癥等都可以表現出結節，甲狀腺結節可單發也可多發，多發性甲狀腺結節的發病率更高，但是單發性甲狀腺結節更容易癌變。

甲狀腺結節主要由增生、腫瘤、囊腫以及炎癥等病因引發，臨床表現根據結節的類型不同有所差異。甲狀腺結節主要分為結節性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫以及炎性結節三大類型，其中結節性甲狀腺腫多發于女性和老年人群體，臨床檢查可發現結節內有出血、囊變以及鈣化現象，結節的大小范圍從數毫米到數厘米均可見。主要的臨床表現為甲狀腺腫大，觸診時可發現大小不等的多個結節，質地中等硬度。而結節性毒性甲狀腺腫則是一種起病較慢的病癥，常發生在擁有多年結節性甲狀腺腫的患者群體中，患者多為40-50歲以上的女性，有時伴有甲亢癥狀，但是通常較輕。觸診時可發現光滑的圓形或橢圓形結節，邊界清楚、質地硬，可隨患者吞咽動作移動。炎性結節有感染性和非感染性兩種，可以伴有發熱和局部疼痛，結節質地堅韌，大小由病變范圍決定，檢查時可觸及單個或者多個結節，少有壓痛。

二 發現甲狀腺結節怎么辦？

近年來，隨著我國社會經濟的穩定發展，人們的生活水平越來越高，人們的健康意識也逐漸提升，健康體驗越來越普及，在健康體檢中經常會發現甲狀腺結節病癥，并且發病率呈現出明顯的上升缺失，多數的甲狀腺結節在發現的時候都是良性的，而且平時對患者的生活和工作都沒有造成影響，也沒有引起不舒服感等。甲狀腺結節發病率的上升主要與人們生活習慣、飲食習慣的改變有關，應該得到人們的普遍關注，及時發現、及時治療，以免發生癌變而導致更為嚴重的影響。

我們在體驗的過程中如果發現了甲狀腺結節，首先不要緊張和害怕，因為這個時候我們還不清楚甲狀腺結節的良惡性，需要接受進一步的檢查才能做出診斷。所以，當我們發現甲狀腺結節以后，要做的第一件事就是及時到醫院的外科或者微創科去就診，根據醫生的建立進行甲狀腺的功能檢查，一般需要做T3或者T4檢查，如果體驗時做的彩超相對簡單的話，還應該在復查甲狀腺的時候補做一個甲狀腺超聲檢查。醫生可以通過具體的檢查單去初步判斷甲狀腺結節的良惡性。當甲狀腺結節的直徑大小超過1cm時，醫生通常會建議患者做細針穿刺細胞學檢查，尤其是要針對甲狀腺穿刺活檢，這也是現階段鑒別甲狀腺結節良惡性最準確的方法。另外，我們在日常的身體檢查中十分容易發現甲狀腺結節，并且檢查醫生也會對其病癥做出基本的判斷，如果醫生讓你做進一步的檢查，就說明你有很大的概率是甲狀腺結節，一定要聽醫生的話及時去檢查。如果醫生說沒有大礙，那么你就可以把心放寬。

部分人群在發現甲狀腺結節的時候就會產生緊張心理，成日擔心的不行，有些人甚至為了徹底治療去做甲狀腺手術，其實這是完全沒有必要的，甲狀腺結節到底該怎么辦？該不該做手術？醫生可以通過甲狀腺B超檢查呈現的結果去判斷甲狀腺結節的良惡性，良性結節的形態規則、圖像邊界清晰，內部回聲均勻且沒有細小鈣化。另外，良性結節縱橫比不會出現失調，結節生長較為緩慢，通常情況下不需要治療，只要做好日常觀察就可以了。這種情況的患者雖然不需要治療，但是需要注意復查，在發現甲狀腺結節的初期應該每隔3到6個月復查一次，如果甲狀腺結節生長趨于穩定并且沒有惡性傾向，后續的復查時間可以適當延長。復查時主要做甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。

如果患者的甲狀腺B超檢查顯示出結節低回聲、形態不規則、邊界不清的話，并且甲狀腺結節內部存在鈣化現象，縱橫比大于1，同時可發現結節內部血流豐富，結節生長迅速，則通常說明結節有惡性傾向。在此情況下，醫生會建議患者進行進一步的檢查，主要是做細針穿刺，穿刺后的結果如果是良性的，則需要進一步接受觀察;如果穿刺結果顯示是惡性或者有惡性傾向的話，則需要及時進行手術。有一些患者因為自身疾病的問題或者穿刺標本的問題，可能會發生診斷不確定的問題，這時患者需要按照醫生的建議再觀察。

三 甲狀腺結節的檢查和治療

目前，針對甲狀腺結節的檢查主要有血清學檢查、核素掃描檢查、超聲診斷檢查、細針穿刺細胞學檢查以及甲狀腺細針抽吸細胞學檢查、甲狀腺功能測定等。甲狀腺檢查具有較高的檢出率，并且不會對患者造成較大的影響。超聲診斷檢查通常用于診斷甲狀腺的囊性病變，而在鑒別甲狀腺結節的良、惡性上診斷價值并不高。可以有效判斷甲狀腺結節的大小、部位等，并且可以引導定位穿刺。細針穿刺細胞學檢查對甲狀腺結節的處理有很大幫助，可以大大減少不必要的甲狀腺手術，有效提高了甲狀腺惡性腫瘤的檢出率，檢查準確率可達70%-90%，是鑒別甲狀腺結節良惡性最常用的方法。

甲狀腺結節的治療主要是手術治療，針對的是甲狀腺惡性腫瘤，也就是甲狀腺癌。一般情況下，人們普遍是談癌色變，在發現甲狀腺癌時會產生強烈的恐懼感，這其實是錯誤的認識。甲狀腺癌是臨床上最“溫柔”的癌癥之一，其中超過80%以上的甲狀腺癌均為乳頭狀癌，癌細胞很懶，不容易轉移，也不容易發展，只要發現的及時，及時手術治療可以獲得很好的效果。甲狀腺癌患者在手術治愈后不會影響日常的生活和工作，也不會影響到患者的壽命等，但是需要注意日常的飲食和生活習慣，并且應該定期復查等，以此降低復發的可能性。

四 甲狀腺結節預后注意事項

甲狀腺結節患者在進行手術以后，雖然不會造成明顯的影響，但是也是需要注意自己的飲食和生活習慣的，有些人在發現了甲狀腺結節以后就不敢吃海鮮了，要控制碘的攝入量。其實，海鮮中的含碘量是不同的，并且人們需不需要忌碘跟是否長有結節沒有直接的關系，而是與人們的甲狀腺功能有直接關系。對于單純甲狀腺結節患者而言，他們的甲狀腺功能是正常的，即使發現了甲狀腺結節也無需改變飲食習慣，正常飲食即可。而甲狀腺結節伴隨甲亢患者則需要嚴格忌碘。甲狀腺結節患者均要定期接受復查，觀察結節的變化和發展趨勢，以便及時治療。

總之，甲狀腺結節并不可怕，我們在發現它以后不要過于恐懼，而是應該在醫生的建議下接受進一步的檢查，確定結節的位置、大小、良惡性等，并以此為依據制定科學的治療方案，保證患者的生命健康。