手足部骨折患者行微型鈦板內(nèi)固定對(duì)手足功能恢復(fù)的效果分析

王貴方 尚平福 王濤

【摘 要】：目的：討論手足部骨折行微型鈦板內(nèi)固定治療對(duì)于患者手足功能恢復(fù)的效果。方法：以我院接收的98例手足部骨折患者為對(duì)象展開研究，以隨機(jī)數(shù)字法將研究對(duì)象均分成試驗(yàn)組以及參照組。給予參照組49例克氏針固定治療，給予試驗(yàn)組49例微型鈦板內(nèi)固定治療，記錄相關(guān)治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組（4.08%）并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（18.37%），P<0.05;試驗(yàn)組手足功能評(píng)分高于參照組，住院時(shí)間短于參照組，骨折愈合時(shí)間早于參照組，P<0.05。結(jié)論：采取微型鈦板內(nèi)固定治療手足部骨折的效果顯著，具有更加理想的固定效果，可促進(jìn)骨折愈合，有效恢復(fù)手足功能，同時(shí)還可降低相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：手足部骨折;微型鈦板內(nèi)固定;手足功能;恢復(fù);效果

Abstract： Objective： To discuss the effect of mini titanium internal fixation on hand and foot fractures in patients with hand and foot function recovery. Methods： The study was carried out on 98 patients with hand and foot fractures received in our hospital. The subjects were divided into experimental group and reference group by random number method. 49 patients in the reference group were treated with Kirschner wires and 49 patients in the test group were treated with micro titanium internal fixation， and related treatments were recorded. Results： The incidence of complications in the experimental group （4.08%） was lower than that in the reference group （18.37%）， P <0.05; the hand and foot function scores in the experimental group were higher than the reference group， the hospital stay was shorter than the reference group， and the fracture healing time was earlier than the reference group. P <0.05. Conclusion： Miniature titanium internal fixation is effective in treating hand and foot fractures. It has a more ideal fixation effect， can promote fracture healing， effectively restore hand and foot functions， and can also reduce the risk of related complications. It has application value.

Key words： hand and foot fracture; micro titanium plate internal fixation; hand and foot function; recovery; effect

【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

手足部骨折指的是腳踝、手指等部位骨折，臨床主要通過骨折部位內(nèi)固定來恢復(fù)，但是關(guān)于內(nèi)固定材料的選擇極具有重要作用，若固定缺乏穩(wěn)定性，不僅會(huì)影響愈合，同時(shí)還可增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。微型鈦板內(nèi)固定能夠維持骨折的穩(wěn)定性，可為關(guān)節(jié)功能恢復(fù)提供支持，為進(jìn)一步明確微型鈦板內(nèi)固定治療手足部骨折的價(jià)值，我院特以接收的98例患者為對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，以下就詳細(xì)過程及結(jié)果展開闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接收的98例通過影像學(xué)檢查確診為手足部骨折患者作為分析對(duì)象，研究時(shí)間為2018年1月-2019年1月，以隨機(jī)分組法為原則將98例患者均分為兩組（試驗(yàn)組、參照組），各組有49例患者。試驗(yàn)組男女人數(shù)比為23：26，年齡下限值15歲，上限值為77歲，均齡（46.03±3.67）歲。參照組男女人數(shù)比為21：28，年齡下限值17歲，上限值為75歲，均齡（46.19±3.77）歲。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估后并未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2 治療方法

克氏針固定治療：患者以仰臥位接受治療，給予臂叢麻醉，取1-1.2mm的克氏針進(jìn)行貫穿固定，將克氏針植入骨鉆后自骨折遠(yuǎn)端穿入髓腔直至骨折端，對(duì)于掌骨骨折應(yīng)避免損傷指伸肌腱。在直視下進(jìn)行牽引，糾正骨折移位情況，調(diào)整克氏針的進(jìn)針角度，骨折復(fù)位滿意后將克氏針穿過骨折端，貫穿固定并露出針頭，將針頭剪至3mm后折彎。

微型鈦板內(nèi)固定治療：常規(guī)麻醉后以骨折部位選擇適宜的手術(shù)切口，掌骨骨折可選擇尺背側(cè)作為切口，切口為C形，觀察骨折線是否處于同一水平位置，鄰近骨折可通過同一切口進(jìn)行處理。治療過程中密切觀察患肢情況，對(duì)腱周組織進(jìn)行保護(hù)，切忌不可對(duì)骨膜進(jìn)行過度剝離。骨折復(fù)位滿意后依據(jù)骨折范圍、類型等選擇適宜的直形鈦板或者異形鈦板，將鈦板放置在尺背側(cè)等位置后良好固定。鉆孔時(shí)應(yīng)注意選擇適宜的角度和平面，可有效避免鈦板螺釘松動(dòng)，從而提供強(qiáng)有力的支持，可保證穩(wěn)定性[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥情況：觀察患者在研究期間是否發(fā)生肌腱粘連、感染、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、愈合畸形等并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

手足功能恢復(fù)情況及相關(guān)指標(biāo)：以ATM系統(tǒng)評(píng)定患者手足功能恢復(fù)情況，評(píng)估時(shí)間為治療前后，滿分為100分，評(píng)分越高說明手足功能越好，同時(shí)評(píng)價(jià)住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)表1中兩組相關(guān)并發(fā)癥數(shù)據(jù)可知，組間并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 手足功能恢復(fù)情況及相關(guān)指標(biāo)

經(jīng)分析患者手足功能恢復(fù)情況及相關(guān)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組手足功能評(píng)分高于參照組，住院時(shí)間短于參照組，骨折愈合時(shí)間早于參照組，P<0.05，具體由表2分析。

3 討論

手足結(jié)構(gòu)與功能在人體結(jié)構(gòu)中較為復(fù)雜，若發(fā)生骨折后未及時(shí)進(jìn)行處理，可對(duì)正常的手足功能造成影響。手足部的骨干較為短效、較細(xì)，具有較多的關(guān)節(jié)，機(jī)體手骨主要由指骨、掌骨、腕骨構(gòu)成，足骨主要由趾骨、跖骨以及跗骨構(gòu)成。手足部發(fā)生骨折后具有一定的固定難度，骨折端移位可能性較大，有關(guān)研究顯示，對(duì)于手足部骨折患者實(shí)施復(fù)位后，若固定效果不理想，則可導(dǎo)致畸形愈合。對(duì)此，有關(guān)學(xué)者表示，給予患者微型鈦板內(nèi)固定治療可顯著提高愈合率，能夠防止畸形愈合。

克氏針固定優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單，對(duì)于供血部位干擾較小，費(fèi)用低，取出方便，但是克氏針易發(fā)生滑脫和松動(dòng)，且造成的并發(fā)癥較多，骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)。微型鈦板是一種新型的材料，主要為純鈦構(gòu)成，具有體積小、耐腐蝕性強(qiáng)、生物相容性好、無毒、彈性模量與人體相近等優(yōu)勢(shì)。微型鈦板能夠良好滿足內(nèi)固定所需型號(hào)，可以根據(jù)骨折類型對(duì)大小和角度進(jìn)行調(diào)整，且術(shù)后無需通過外固定進(jìn)行輔助，在促進(jìn)骨折愈合方面具有顯著效果[3]。此外，微型鈦板內(nèi)固定彈性較好，因而能夠避免骨折片發(fā)生移位，進(jìn)一步降低了肌腱粘連、感染等可能。手足部骨折患者接受微型鈦板內(nèi)固定治療后，可在短時(shí)間后進(jìn)行疼痛耐受訓(xùn)練，早期訓(xùn)練可促進(jìn)手足功能的恢復(fù)，不僅可滿足患者對(duì)于骨折端不移位的要求，同時(shí)還可降低關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的可能性，是一種安全、理想的固定方式[4]。

綜上所述，采取微型鈦板內(nèi)固定治療手足部骨折的效果顯著，具有更加理想的固定效果，可促進(jìn)骨折愈合，有效恢復(fù)手足功能，同時(shí)還可降低相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，具有應(yīng)用價(jià)值。

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