頭頸CT血管造影對(duì)急性缺血性腦卒中責(zé)任血管檢出效果及診斷意義分析

許超 藺亞莉 劉春霞

【摘 要】目的：探究頭頸CT血管造影對(duì)急性缺血性腦卒中責(zé)任血管檢出效果及診斷意義。方法：選擇2016年4月-2019年4月來我院接受疾病治療的624例急性缺血性腦卒中病患為研究對(duì)象，為其開展頭頸CTA檢查，分析結(jié)果。結(jié)果：受試者血管斑塊共計(jì)1108個(gè)。非鈣化斑塊檢出率為31.6%、鈣化性斑塊檢出率為60.3%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段為鈣化斑塊主要占據(jù)位置;大腦中動(dòng)脈為非鈣化斑塊主要占據(jù)位置。本組病患動(dòng)脈狹窄檢出概率為79.5%。結(jié)論：針對(duì)于急性缺血性腦卒中病患來講，利用頭頸CTA檢查有助于確定受試者責(zé)任血管，該法有助于判定血管狹窄水平以及斑塊性質(zhì)。值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】4D-CTA;急性缺血性卒中;責(zé)任血管;診斷效果

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

和以往相比當(dāng)，前我國急性缺血性卒中的發(fā)生概率有所上升。在早期，對(duì)受試者實(shí)施行之有效的診斷和治療，能夠降低因疾病引發(fā)的致殘率以及死亡率。現(xiàn)如今，中外關(guān)于急性腦卒中診治指南之中僅確定了CT平掃為疑似腦卒中病患首選的影像學(xué)檢查方式【1】。而CT血管造影以及CT灌注等方式在指導(dǎo)急性缺血性腦卒中治療方面，作用還沒有被完全肯定。結(jié)合實(shí)際情況，全面探究頭頸CTA針對(duì)于急性缺血性腦卒中責(zé)任血管檢出效果和診斷價(jià)值情況。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月-2019年4月來我院接受疾病治療的624例急性缺血性腦卒中病患為研究對(duì)象，在此其中女性共計(jì)296例、男性共計(jì)328例，年齡均值為62.39±1.65歲。患者距離發(fā)病平均時(shí)長為（22.31±12.36）h。所有受試者符合衛(wèi)計(jì)委最新出版的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除樣本：肝腎功能不全者、心肺功能異常者、自身免疫系統(tǒng)疾病者、心源性腦梗死病患、晚期癌癥者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)利用德國西門子公司生產(chǎn)的西門子SOMATOM Definition Flash設(shè)備為受試者開展頭頸CTA檢查。病患取仰臥位，告知其穩(wěn)定呼吸頻率、不要吞咽。自病患的主動(dòng)脈弓朝向頭頂方向開展掃描工作。以5ml/s的速率為受試者注射總劑量為60ml碘海醇40ml的0.9%NS溶液，方式為經(jīng)肘部靜脈注入。層厚1.25mm、管電壓110kv、管電流設(shè)定為280ms。為受試者開展螺旋掃描，利用容積顯示多平面重建和最大密度投影，對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)加以分析查看責(zé)任血管以及斑塊分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

測量血管斷面最狹窄位置和遠(yuǎn)端正常血管直徑情況，分析血管狹窄詳情

狹窄率計(jì)算方式=（1-受試者血管橫斷面最狹窄位置直徑處/遠(yuǎn)端正常血管直徑）×100%。

斑塊性質(zhì)診斷具體標(biāo)準(zhǔn)為：結(jié)合經(jīng)檢查得出的具體頭頸CTA圖像，測定斑塊密度。把斑塊分為混合斑、鈣化斑與非鈣化斑三類，詳細(xì)判定原則為：

鈣化斑塊CT≥130HU;混合斑塊CT值在60～129HU之間;非鈣化斑塊CT值在60HU以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的技術(shù)資料開展x2檢驗(yàn)分析，當(dāng)p<0.05時(shí)，證實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 受試者斑塊分布詳情

通過相關(guān)檢查，可以發(fā)現(xiàn)受試者血管斑塊共計(jì)1108個(gè)。非鈣化斑塊檢出率為31.6%、鈣化性斑塊檢出率為60.3%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段為鈣化斑塊主要占據(jù)位置，占據(jù)總數(shù)的59.6%;大腦中動(dòng)脈為非鈣化斑塊主要占據(jù)位置，占據(jù)總數(shù)的30.3%。

2.2 受試者責(zé)任血管分布詳情

本組病患動(dòng)脈狹窄檢出概率為79.5%。其中大腦中動(dòng)脈責(zé)任血管占據(jù)42%、基底動(dòng)脈為4.2%、椎動(dòng)脈為17.0%、大腦后動(dòng)脈占1.9%、頸內(nèi)動(dòng)脈占34.9%。

3 討論

和以往相比，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)有所發(fā)展。在這種情況之下，代謝綜合性疾病的發(fā)生概率也有所上升。致使急性缺血性腦卒中發(fā)病人數(shù)逐年升高【2】。在以往，臨床在對(duì)此類疾病開展臨床診斷過程中，一般為受試者實(shí)施經(jīng)顱多普勒或者全腦血管造影進(jìn)行檢查，雖說能夠取得些許效果。值得說明的是，全腦血管造影為有創(chuàng)始檢查，患者依從度不高，并且該項(xiàng)檢查非常容易引起諸多并發(fā)癥。加上操作偏復(fù)雜，所耗時(shí)間長，因此該項(xiàng)方式的臨床應(yīng)用受到了一定限制。

與之相比，頭頸CTA檢查方法能夠有效判定大腦側(cè)支循環(huán)建立情況。另外值得說明的是，其也可以被應(yīng)用于開展頸動(dòng)脈支架成形術(shù)以及頸動(dòng)脈內(nèi)剝脫術(shù)的術(shù)前評(píng)估等等。另外也可用于測定栓子信號(hào)與腦動(dòng)脈自動(dòng)調(diào)節(jié)情況。并且值得說明的是，頭頸CTA能夠明確反映出受試者腦血管當(dāng)前狀況，有效判定腦動(dòng)脈狹窄程度側(cè)支循環(huán)詳情，另外也可展現(xiàn)出周圍相鄰骨結(jié)構(gòu)與血管之間的關(guān)聯(lián)性【3】。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)，頭頸CTA檢查能夠精準(zhǔn)判定受試者責(zé)任血管具體范疇以及狹窄水平，方便醫(yī)生盡快掌握當(dāng)前病患實(shí)際狀況。本文利用該法對(duì)受試者實(shí)施了檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管狹窄檢出率達(dá)79.5%。絕大部分患者存在血管狹窄或閉塞情況，其中又以大腦中動(dòng)脈為責(zé)任血管的病患居多。

腦動(dòng)脈粥樣硬化為造成急性缺血性腦卒中的重要病因。這種情況會(huì)令患者的病情更為嚴(yán)重。在此同時(shí)受試者合并內(nèi)膜受損。如果情況嚴(yán)重，會(huì)引致其發(fā)生腦缺氧，進(jìn)而死亡。

本組研究證實(shí)鈣化斑塊共計(jì)1108個(gè)，其中以鈣化斑塊居多，主要分布在頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段之中。

總而言之，針對(duì)于急性缺血性腦卒中病患來講，利用頭頸CTA檢查有助于確定受試者責(zé)任血管，該法有助于判定血管狹窄水平以及斑塊性質(zhì)。其具有良好的臨床診斷價(jià)值，因此值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

武娟，張明耿，謝小曉.TCD與CT血管造影對(duì)缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄臨床診斷效果比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（21）：48-49+51.

張燕.CT血管造影聯(lián)合CT灌注在缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2019，5（04）：361-363.

劉明珠，邱昭宏，廖瑞真.彩超與CT血管造影在缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的應(yīng)用效果比較[J].醫(yī)療裝備，2019，32（12）：24-25.