預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施

葉薇

【中圖分類號】R512.91【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

提到艾滋病，相信大家對它是很熟悉的。艾滋病是一種傳染性疾病，與感染艾滋病病毒有關(guān)，并且具有多個傳播途徑，包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播等，近些年，關(guān)于艾滋病母嬰傳播的比重明顯增加，給我國和諧社會的積極構(gòu)建帶來極大不利影響。所以，急需重視艾滋病母嬰傳播的有效預(yù)防。下面，就讓我們來聊一聊為什么母嬰垂直傳播可以傳播艾滋病呢？同時要如何預(yù)防艾滋病母嬰傳播呢？

1 為什么母嬰垂直傳播可以傳播艾滋病呢？

母嬰傳播，是艾滋病傳播途徑當(dāng)中的一種，通常是指已經(jīng)確診感染艾滋病病毒的女性在懷孕、分娩/產(chǎn)后哺乳等期間，將艾滋病病毒給了胎兒/嬰兒，最終使其染上艾滋病。說著這里，大家都會產(chǎn)生一個疑問：性傳播、血液傳播艾滋病是可以理解的，但是母嬰垂直傳播為什么就可以傳播艾滋病了呢？這是怎么一回事呢？其實這個問題也是很好理解的。據(jù)專家指出，就艾滋病患者而言，艾滋病病毒的分布是十分廣泛的，乳汁、血液、精液、陰道分泌物、腦脊液等物質(zhì)均存在艾滋病病毒。而艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果呈陽性的產(chǎn)婦、哺乳期媽媽、孕婦來說，乳汁、產(chǎn)道及陰道分泌物、血液均含有大量的艾滋病病毒。所以，認為艾滋病病毒呈陽性的孕婦是很有可能借由不同感染方式將艾滋病病毒透過胎盤血液屏障傳遞至胎兒體內(nèi)，造成腹內(nèi)的胎兒感染艾滋病病毒。另外，接受自然分娩的被艾滋病病毒感染產(chǎn)婦的胎兒由宮內(nèi)娩出至體外這一過程直接接觸陰道/產(chǎn)道存在的“大量艾滋病病毒的分泌物”，進而增加嬰幼兒艾滋病病毒感染風(fēng)險。而處于哺乳期的媽媽一旦被艾滋病病毒感染，則會造成乳汁內(nèi)艾滋病病毒含量的增加，此時的寶媽如果堅持母乳喂養(yǎng)，便會使得嬰幼兒經(jīng)口-消化道而與艾滋病病毒直接接觸，最終引發(fā)艾滋病感染。通過上述介紹，我相信大家都應(yīng)該明白母嬰傳播與艾滋病之間的關(guān)系了吧。

目前，艾滋病母嬰傳播已成為不足15歲兒童感染艾滋病病毒的主要途徑，據(jù)專家統(tǒng)計，我國因母嬰傳播所致嬰幼兒、兒童感染艾滋病病毒的比例為90%左右。除此之外，也需要大家警惕艾滋病感染的高危人群-“孕產(chǎn)婦”，是因為孕產(chǎn)婦如果感染了艾滋病病毒，便會危及腹內(nèi)寶寶的健康。所以，希望大家重視艾滋病母嬰傳播的危害性，積極應(yīng)對、預(yù)防艾滋病母嬰傳播這一情況。

2 如何預(yù)防艾滋病母嬰傳播呢？

2.1 婚前保健

婚前保健是預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵，要求準備結(jié)婚男女在婚前接受艾滋病病毒檢測，明確自身及對方的感染狀態(tài);正確看待避孕套，在性生活時必須使用避孕套，以免感染。注意在使用避孕套時，重視安全套質(zhì)量，一定要使用質(zhì)量好的避孕套，如果使用期間出現(xiàn)破損、滑脫/過期等情況，便會增加感染艾滋病風(fēng)險。

2.2 健康教育

我們可以在多個公共場所開設(shè)“艾滋病母嬰傳播座談會”，例如學(xué)校、社區(qū)、廣場、婚前保健門診、產(chǎn)房、孕婦學(xué)校、產(chǎn)前門診等，大力宣傳、強調(diào)艾滋病母嬰傳播的預(yù)防重要性;借助網(wǎng)絡(luò)作用，開設(shè)、構(gòu)建與“艾滋病母嬰傳播”有關(guān)的平臺，如微信公眾號，以解決空間、時間等原因?qū)е碌男麄魇芟迒栴}。希望通過上述干預(yù)措施，加深廣大群眾（孕婦、產(chǎn)婦等）對艾滋病母嬰傳播的有效預(yù)防知識，使其做到心中有數(shù)，積極配合采取健康措施;重視培養(yǎng)、提高醫(yī)護人員的宣傳教育傳播能力，同時也要注意開發(fā)、制作健康教育材料，為醫(yī)護人員的宣傳教育提供重要的指導(dǎo)性意義。此外，在相關(guān)部門/機構(gòu)開設(shè)“艾滋病”咨詢熱線，方便及時解決部分患者提出的問題，并做好記錄、建檔等工作。

2.3 提高檢測及資源咨詢服務(wù)

對于提供助產(chǎn)、孕產(chǎn)期保健等服務(wù)的機構(gòu)而言，除了宣傳艾滋病母嬰傳播之外，更要重視孕產(chǎn)婦、婚前人群的艾滋病病毒抗體檢測工作及危險行為評估服務(wù)，促使大家積極配合艾滋病病毒抗體的檢驗，對于結(jié)果呈陰性的人群，應(yīng)強調(diào)后續(xù)咨詢服務(wù)的重要性、必要性，特別是個體/配偶有危險行為的人群，應(yīng)加以重視。除此之外，針對臨近分娩、己分娩的孕產(chǎn)婦因缺乏充足時間而再次確認、復(fù)測這一情況，需要選擇使用多種快速試劑，然后依照檢驗結(jié)果，采取干預(yù)措施，盡最大限度降低艾滋病母嬰傳播風(fēng)險，為胎兒/嬰兒的健康安全提供有力保障。

2.4 重視產(chǎn)時保健

第一步：孕期時，向孕婦及家屬提供充足的咨詢服務(wù)，使其以正確態(tài)度看待住院分娩的積極作用，并且引導(dǎo)孕婦接受住院分娩的建議。第二步：指導(dǎo)住院分娩的孕產(chǎn)婦提供相應(yīng)的喂養(yǎng)指導(dǎo)、避免產(chǎn)時損傷性操作、安全助產(chǎn)、母嬰抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物應(yīng)用等服務(wù)，同時結(jié)合孕婦個人意愿及具體主狀況，確定分娩方式，以保證嬰兒減少，減少艾滋病病毒的感染。第三步：自然分娩助產(chǎn)時，注意吸引器/產(chǎn)鉗助產(chǎn)、羊水穿刺等損傷性操作，一旦遇到胎膜破裂/胎膜早破這一情況，快速進行處理，以減短總產(chǎn)程時間。第四步：在條件允許情況下，考慮選擇擇期剖宮產(chǎn)，以降低母嬰傳播風(fēng)險，原因在于操作中使用了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

2.5 重視孕期保健

如下：對己感染艾滋病病毒孕婦輔以相應(yīng)的健康咨詢及教育，讓其以正確態(tài)度看待母嬰傳播預(yù)防干預(yù)重要性、母嬰傳播危害性，以優(yōu)化妊娠結(jié)局;對感染艾滋病病毒孕婦接受終止妊娠這一情況，應(yīng)當(dāng)盡快采取人工流產(chǎn)，同時囑咐孕婦近期做好避孕措施;感染艾滋病病毒孕婦如果確定繼續(xù)妊娠，務(wù)必加強做好定期檢測、保健、檢查。向產(chǎn)婦提供與產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)、孕產(chǎn)期抗病毒藥物應(yīng)用、孕期哺乳及保健等方面內(nèi)容的咨詢服務(wù)。感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦所致機體營養(yǎng)不良這一情況，可通過輔以營養(yǎng)指來糾正孕產(chǎn)婦機體營養(yǎng)狀況。

2.6 產(chǎn)后預(yù)防

如下：產(chǎn)后需做好產(chǎn)婦的隨訪、保健及其他（心理疏導(dǎo)、咨詢服務(wù)等）。在正常情況下，貧血、缺乏維生索A是均是艾滋病病毒感染產(chǎn)婦的常見表現(xiàn)，稿子產(chǎn)婦不要為這種情況感到恐慌，僅需適當(dāng)補充微量元素（鋅、葉酸、鐵等），即可降低貧血、無法維生素A等不良現(xiàn)象;在當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理系統(tǒng)中納入產(chǎn)婦基本個人信息，便于后后續(xù)工作的順利開展。喂養(yǎng)候，向孕婦提供專業(yè)指導(dǎo)，并加強監(jiān)測嬰兒的生長發(fā)育狀況。值得注意的是，母乳喂養(yǎng)對嬰兒感染具有促進作用，所以，建議在嬰兒出生后選擇人工喂養(yǎng)，以防增加嬰兒被感染的幾率，如果孕婦堅持母乳喂養(yǎng)，則需保護乳房，一旦出現(xiàn)乳腺腫脹、乳頭皸裂、乳腺炎等情況，立即停止母乳喂養(yǎng)。待嬰兒滿12個月后，予以艾滋病病毒抗體檢測，若呈陰性結(jié)果，需將其納入正常兒童保健范疇，若呈陽性結(jié)果，肚臍進行長期的跟蹤隨訪至18個月時，再次進行抗體檢測，若結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，即可將其看成正常兒童來進行下一步的保健，若結(jié)果依然呈陽性，需轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治機構(gòu)接受相應(yīng)的治療。

總結(jié)

經(jīng)過上述介紹，希望大家能夠認識到“預(yù)防是避免艾滋病母嬰傳播的重要手段”。在此希望，本文對大家有所幫助，也祝愿大家身體健康，幸福快樂。