母乳喂養(yǎng)與新生兒黃疸

葉曉群

【中圖分類號】R72【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

對于新生兒來說，母乳喂養(yǎng)是成長的基礎(chǔ)。社會與科技快速發(fā)展的今天，依舊沒有一種配方奶粉能夠達到母乳的營養(yǎng)水平，也沒有新穎的技術(shù)能夠像乳腺一樣對新生兒所需要的營養(yǎng)進行調(diào)和。在近些年中，對于母乳喂養(yǎng)，許多學(xué)者與專家都進行了較詳細的思考與研究，發(fā)現(xiàn)母乳是嬰兒出生數(shù)月內(nèi)天然的最好食物，母乳中含有大量免疫物質(zhì)，特別是初乳中含量更高，母乳喂養(yǎng)對于新生兒來說，能夠幫助其建立良好的免疫體系。那么對于母乳喂養(yǎng)與新生兒容易感染的傳染疾病中的內(nèi)在聯(lián)系，就需要進行更深層次的研究與思考。在本文中，主要向你介紹母乳喂養(yǎng)與新生兒黃疸之間的聯(lián)系。

一 什么是新生兒黃疸

寶寶在出生后28天內(nèi)出現(xiàn)皮膚、粘膜及鞏膜肉眼可見發(fā)黃現(xiàn)象，我們稱之為新生兒黃疸。寶寶在出生后2-3天常常出現(xiàn)新生兒黃疸，4-5天達高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到3-4周，一般不需特殊處理，情況良好。所以當(dāng)發(fā)生新生兒黃疸時，新爸新媽要重視，但不必過于恐慌。新生兒黃疸是膽紅素在體內(nèi)積聚引起的，有生理性黃疸和病理性黃疸之分。首先是生理性黃疸，這種疾病發(fā)生的原因主要是新生兒體內(nèi)的膽紅素代謝出現(xiàn)問題所導(dǎo)致的。而病理性黃疸一般是寶寶出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)皮膚粘膜明顯發(fā)黃，程度較重，或黃疸反復(fù)出現(xiàn)，這種疾病在醫(yī)學(xué)上也被稱為高膽紅素血癥，對于新生兒來說，這種疾病并不危險，但這種疾病發(fā)展到下一階段，即核黃疸對于新生兒來說則是極其危險，會導(dǎo)致大腦產(chǎn)生病變。因此對于黃疸這種疾病，要進行及時的治療，否則將會對新生兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至危及生命。

二 新生兒發(fā)生黃疸的原因

對于新生兒來說，黃疸的第一階段，也就是生理性黃疸。發(fā)展的主要原因是因為新生兒的膽紅素代謝出現(xiàn)了問題所導(dǎo)致的，如果新生兒沒有出現(xiàn)其他的臨床癥狀，又沒有其他疾病的影響，那么基本可以確定，黃疸的出現(xiàn)是因為體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)了一定程度的異常。而病理性黃疸一旦出現(xiàn)，就可以確定除了膽紅素的異常之外，還有其他的致病因素的影響。而這兩者之間還有一定差別，那就是血液中膽紅素的含量。病理性黃疸新生兒的膽紅素含量要遠遠超過生理性黃疸新生兒體內(nèi)的膽紅素，也正是出于這個原因，病理性黃疸被稱為高膽紅素血癥。

三 母乳的價值所在

（一）母乳中的營養(yǎng)含量

在母乳中，含有充分的抗蛋白酶，這種抗蛋白酶的存在能夠有效的阻止蛋白質(zhì)在腸道中進行水解，讓母乳中的活性因子能夠在腸道中存活盡量長的時間。

（二）母乳中微量元素對新生兒腸道的益處

新生兒喝母乳后，經(jīng)過消化，能夠有效的產(chǎn)生一些有益于新生兒免疫系統(tǒng)建立的細胞，而服下母乳后產(chǎn)生的菌落也能幫助新生兒的腸道建立正常菌群。在新生兒的腸道中，原本的膽紅素大約有八十到一百毫克。而經(jīng)過母乳喂養(yǎng)后，新生兒腸道內(nèi)部的菌群可以將原本超標(biāo)的膽紅素分解成為尿膽原，再通過糞便排出。除此之外，母乳中的酪酸菌對于新生兒腸道內(nèi)部的菌群有著調(diào)和的作用，進而有效的維護腸道內(nèi)部功能正常。

（三）母乳喂養(yǎng)過程中的問題

對于新生兒來說，出生時腸道內(nèi)部是沒有細菌的，而體內(nèi)的膽紅素也不能通過菌群來進行分解，從而變成尿膽原排出體外。而腸道內(nèi)部的菌落想要進行補充，首要方式就是進行母乳喂養(yǎng)，如果新生兒處于饑餓、感染、窒息況、酸中毒、胎便排除延遲、脫水等情況時，都會導(dǎo)致新生兒的母乳攝入不足，而母親的母乳量不足也會導(dǎo)致這種情況的發(fā)生，而一旦新生兒的母乳攝入不足，會導(dǎo)致新生兒腸道內(nèi)部的菌落數(shù)量不足，最終導(dǎo)致新生兒不能有效的轉(zhuǎn)化體內(nèi)的膽紅素，進而導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。此外，新生兒腸道內(nèi)部的菌落建立時間晚，也會導(dǎo)致這種情況的出現(xiàn)。

（四）先天因素的影響

對新生兒來說，先天的因素也會對新生兒出現(xiàn)黃疸與否產(chǎn)生影響，造成這種影響的主要原因是新生兒開奶不足或者開奶過晚。在新生兒方面，會對新生兒產(chǎn)生影響的主要有幾種情況：低體重新生兒、生產(chǎn)時窒息新生兒、難產(chǎn)新生兒、早產(chǎn)新生兒、頭顱血腫新生兒、非自然分娩新生兒，這些情況的發(fā)生都會導(dǎo)致新生兒先天條件不足，腸道中的活動能力低下。從母親角度來說，剖腹產(chǎn)、母親營養(yǎng)不良、貧血母親、循環(huán)衰竭母親，以上情況的發(fā)生則會導(dǎo)致母親產(chǎn)奶晚、產(chǎn)奶困難，自然也就會導(dǎo)致新生兒腸道內(nèi)部的菌落建立晚。對于新生兒來說，母乳攝入量不足會導(dǎo)致新生兒的腸道蠕動不足，進而導(dǎo)致新生兒的膽紅素?zé)o法進行快速的轉(zhuǎn)化來排除，最終引起黃疸的出現(xiàn)。

（五）其他因素的影響

對于新生兒來說，有時一些先天性的疾病也會導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。具體的疾病有敗血癥、甲狀腺機能減退以及遺傳性葡萄糖轉(zhuǎn)移缺乏等等疾病都會影響新生兒對于膽紅素的轉(zhuǎn)化。而對于一些先天性的原因來說，則是父母想要進行懷孕之前的準(zhǔn)備，例如男性的疾病遺傳、家族疾病的遺傳以及避孕藥的原因，這些都會導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的膽紅素重新被吸收，進而造成黃疸的出現(xiàn)。經(jīng)過了許多的研究，對于至今尚未明確病因的母乳性黃疸也有了高度的認知。在醫(yī)學(xué)中懷疑，對于這種母乳性黃疸，與腸和肝臟的循環(huán)系統(tǒng)中膽紅素的重新吸收密切相關(guān)。

四 母乳性黃疸

這種黃疸不是病理性原因引起的，通常該類寶寶的母乳喂養(yǎng)是有效的，有良好的體重增長，沒有其他疾病的癥狀或體征。母乳性黃疸一般在寶寶出生后的5-10天出現(xiàn)，在生理性黃疸達到高峰并下降后出現(xiàn)。一般情況下可繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)，一般3-12周后，黃疸就漸漸消退了。

五 母乳哺育性黃疸

這種黃疸也被稱為缺乏母乳而引起的黃疸，這種黃疸的發(fā)病時間一般較早，一般在出生后48-72小時就出現(xiàn)皮膚發(fā)黃了。發(fā)生的原因主要有幾種：首先是新生兒服用了口服的葡萄糖溶液，新生兒用了這種葡萄糖溶液后會導(dǎo)致母乳的效果降低，進而導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的膽紅素容量不會降低。除了口服性的葡萄糖溶液，水也有一樣的效果。其次是對于新生兒沒有進行經(jīng)常哺乳，因為母乳對新生兒的腸道有著相應(yīng)的膽紅素分解作用，因此需要母親對新生兒進行經(jīng)常哺乳，這是至關(guān)重要的影響因素，因此母乳性黃疸又被成為缺乳型黃疸。最后，則是胎糞排出速度過慢，新生兒排出胎糞能夠有效的降低體內(nèi)的膽紅素。這是因為新生兒體內(nèi)沒有排出的胎糞含有大量的膽紅素，在腸道內(nèi)堆積，就會有被重新吸收的危險。而想要幫助排出胎糞，腸道的蠕動是必不可少的。那么就又回到了最初的話題上，母乳喂養(yǎng)能夠幫助新生兒腸道產(chǎn)生蠕動，由此可見，母乳喂養(yǎng)與黃疸之間的聯(lián)系十分密切。對新生兒實行母乳喂養(yǎng)，就能夠大幅度的降低新生兒患上黃疸的可能性。

綜上所述，我們就能夠了解到，適當(dāng)?shù)脑黾幽溉椴溉榇螖?shù)，就能夠有效的幫助新生兒在腸道中建立菌群，同時幫助新生兒的腸道進行蠕動。無論是建立菌群，還是腸道進行蠕動，都能夠有效的幫助新生兒體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懺M行排出，最終降低了新生兒患上黃疸的可能性。因此對于黃疸，父母除了要抱有一定的提防心理之外，還要進行充分的了解。不能盲目恐懼，使用正確的預(yù)防方法與對策，就能夠幫助自己的孩子建立起一條安全的抗擊黃疸防護線。