無縫隙護理管理在連續性血液凈化患者中的實踐與效果

顧燕 唐愛華

【摘 要】目的：分析連續性血液凈化中，無縫隙護理管理的實施效果。方法：以2018年8月至2020年2月為研究時限，建立無縫隙護理管理模式，記錄護理人員和患者滿意度以及無縫隙管理進行前后和CBP有關的不良事件發生率。結果：實施后護理人員滿意度（90.00%）和患者滿意度（95.00%）均有所提升，差異有統計學意義（p<0.05）;實施前后體外循環凝血、配方執行失誤、導管滑脫、穿刺位置滲血、低血壓發生率對比有差異性（p<0.05）。結論：無縫隙護理管理模式的應用，有利于強化病房護理質量，提升患者滿意度，降低不良事件發生率。

【關鍵詞】連續性血液凈化;無縫隙護理管理;實踐效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

前言

無縫隙護理管理模式主要是護理進行中，根據目前設定的護理分離區域存在的缺漏，所進行的針對性管理[1]。無縫隙護理管理本身是一種先進的護理管理模式，能夠讓患者得到更為科學的照顧。作為治療危重癥患者的一種主要方式，連續性血液凈化主要是將患者體內的血液引入到體外，因此種操作方法具有一定難度，所以護理人員承擔的責任重大[2]。根據于此，文章將主要分析無縫隙護理管理的應用價值。

1 數據、方法

1.1 基本資料

將2018年8月至2020年2月作為研究點，選取護理人員10名，患兒40例。護理人員10名中，年齡區間23-53歲，平均年齡（29.65±5.20）歲。患兒40例中，男20例，女20例，年齡區間1-13歲，平均年齡（4.5±5.21）歲。

1.2 方法

建立無縫隙護理管理團隊，建立無縫隙護理管理團隊，由主任依據連續性血液凈化技術的創新和依據，確定各級人員工作職責，提出質量管理的關鍵目標，指導質量控制進行中存在的難點，核對護理措施和規范;護士組長聯合臨床中存在的護理問題，召開改進會議，確定會議主題，持續質量改進處理，制定臨床規范。

在監護設置室內安排專業醫師2名，2名醫師需要富有豐富工作經驗。主任在查房過程中確定行連續性血液凈化治療的患者，專職醫師指導經過主治醫師后開具治療處方，記錄患者的血生化指標，血氣分析結果，凝血功能指標，制定個體化流程，遇到特殊進行CBP治療的患者，如膽紅素吸附等需要和血液透析患者最終確定治療流程，包含透析流程，持續用時，抗凝的流程等。

其連續性血液凈化時間一般在1日內，其危重癥患者的治療時間更久，準確科學的護理流程是患者治療目的。自行建立連續性血液凈化患者的床邊交接單據，詳細制定交班內容。制定護理標記，依據治療配方的差異，制定顏色不同的計劃單據，每一臺機器上都有不同標識，清晰容易查詢。

1.3 觀察標準

記錄護理人員和患兒滿意度，同時記錄實施前后和CBP有關的不良事件發生率。

1.4 統計學分析

所有數據核算進SPSS17.0forwindows軟件計算，實施后護理人員和患者滿意度、不良反應發生率用率（%）的形式表示，p<0.05證實差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員和患者滿意度對比

表1結果分析，實施后護理人員和患者滿意度均有所提升，差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2 無縫隙管理進行前后和CBP有關的不良事件發生率分析

表2數據證實，實施前后對比組間有差異性（p<0.05）。

3 討論

數據分析，采用無縫隙護理管理模式提升了護理人員的滿意度。對行連續性血液凈化患者行無縫隙護理管理模式，由ICU護理人員和血液透析的護理人員一同處理。護理流程本身具有交接性質[3]，同時護理人員并不固定，加之病房護理工作存在的差異性，以及管理的漏洞。因此無縫隙管理模式規避了這一問題，通過對護理管理體系以及監控體制的建立[4]，確定每一級別的工作職責和內容，從而護理人員在遇到問題時也能夠得到及時合理的解決。建立安全的工作環境，從而細化交接流程，建立連續性血液凈化專職醫師，規范治療程序，兩方交接班過程中能夠科學建立，提升交接班效率，降低因交接不清楚造成的責任推卸[5]。結果證實，無縫隙護理管理后血液凈化滿意度有所提升，實施后體外循環凝血、配方執行失誤、導管滑脫、穿刺位置滲血、低血壓發生率有所降低。

綜合上述結論，無縫隙護理管理模式通過制度的完善，流程的建立，改善了護理質量管理的薄弱點，這對于臨床研究具有十分重要的價值。

參考文獻

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