分層管理制度指導下手術室骨科亞專業(yè)專科護士設置和培養(yǎng)的研究

羅霄 肖艷

【摘 要】：目的：探討分層管理制度指導下手術室骨科亞專業(yè)專科護士設置和培養(yǎng)。方法：細化骨科專業(yè)，將原有骨科專科護士分為創(chuàng)傷組、脊柱組、手足關節(jié)組等共5個亞專業(yè)組，強化專科培訓考核，發(fā)揮專科護士專長，對骨科手術室專科護士的培養(yǎng)。結果：實施亞專科組管理模式后，護士的術前準備、術中配合以及圍手術期情況評分均顯著高于實施前，且護理滿意度顯著高于實施前，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：分層管理制度指導下設置手術室骨科亞專業(yè)專科護士能夠有效提高手術護理質(zhì)量，與此同時提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】：分層管理制度;骨科;亞專業(yè)專科;護士培養(yǎng);管理

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

近幾年隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，手術室護士已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)型為專科發(fā)展。專科護士起源于美國，主要是在某一科室或領域具有較高護理水平的護士，其工作定位大多限定于某一專科[1]。手術室護理不同于其他護理操作，手術室護理具有護理難度大、風險高的特點。手術室護理質(zhì)量直接關系著患者的手術治療效果，對不同學科的精細化分類與手術配合是提高手術室護理質(zhì)量的關鍵[2]。本文主要探討分層管理制度指導下手術室骨科亞專業(yè)專科護士設置和培養(yǎng)，旨在研究手術室骨科亞專業(yè)專科的實際應用價值，為提高骨科手術室護理質(zhì)量提供參考，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院擁有骨科4個病區(qū)，床位200余張，現(xiàn)有14名護士，年完成手術500余臺。

1.2 方法

1.2.1 構建亞專科組

首先將骨科原有的大專科分為創(chuàng)傷組、脊柱組、手足關節(jié)組等共5個亞專業(yè)組。其次由護士自愿選擇亞專科組，并由手術室護士長根據(jù)我院骨科手術量的實際情況以及護士的職稱、工作資歷、專業(yè)特長等實際情況進行調(diào)控，在得到各亞專科主任醫(yī)生的肯定后擬出各亞專科護士人選。原則上每組設置1名組長，各亞專科護士人數(shù)根據(jù)我院實際手術量進行適量調(diào)控，平均組員共12人。不同的亞專業(yè)組均有不同職稱、工作資歷的護士，根據(jù)各個護士的崗位能力合理搭配，按照N4，N3、N2、N1層級，分層次合理使用護士。

1.2.2 組長及組員明確職責

總組長負責各亞專科組的建設管理，并對各亞專科組組長進行亞專科化培訓，同時定期考核各亞專科組組長的業(yè)務能力。下設的各亞專科組組長由科室中的主管護師或高年資護師擔任，各亞專科組組長在護士長以及總組長的領導下制定本亞專科領域的操作規(guī)范與流程、技能培訓方法以及考核計劃。與此同時，對本亞專科組員進行培訓，并協(xié)助其進行疑難手術的護理。各亞專科組員需熟練掌握本亞專科的手術護理操作，熟悉各種專科手術器械儀器的使用方法。與此同時學習組長指定的培訓內(nèi)容，提高自己的專科護理水平[3]。

1.2.3 亞專科組培訓與考核

總組長以及各亞專科組組長定時檢查，對檢查過程中的相關工作內(nèi)容進行考核和評價，并做好記錄。查找不合格原因，完善護理質(zhì)量，將評定結果直接績效工作掛鉤，達到提高護士工作的積極性的目的，另外綜合多方面意見對其工作質(zhì)量進行評定。根據(jù)事前指定的亞專科組手術室管理相關制度和實施規(guī)范，對檢查過程中的相關工作內(nèi)容進行考核和評價，并做好記錄。定期組織全科護士進行全面的討論，提出具有針對性的措施，追蹤評價落實的情況，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

1.3 評價指標

推選院內(nèi)專家對實施亞專科組管理模式前后的手術護理質(zhì)量進行打分評價，評價內(nèi)容包括術前準備、術中配合、圍手術期情況3個維度，每個維度5個項目，分值越高表示護理質(zhì)量越高。與此同時，通過自制調(diào)查問卷比較實施亞專科組管理模式前后患者的護理滿意度是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用x±s表示，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義，用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行所有的統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 實施前后手術護理質(zhì)量及護理滿意度比較

實施亞專科組管理模式后，護士的術前準備、術中配合以及圍手術期情況評分均顯著高于實施前，且護理滿意度顯著高于實施前，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1.

3 討論

手術是醫(yī)院的重要組成部分，是救治各種急危重癥患者的重要場所。骨科手術護理工作與其他科室護理工作不同，手術護理大多存在護理操作多、環(huán)節(jié)多、護理服務要求高等特點。近年來亦涌現(xiàn)出多種新興的護理理念或管理方式，分層管理制度指導下手術室骨科亞專業(yè)專科護士有利于專科護士提高綜合能力的培養(yǎng)，且手術室骨科亞專業(yè)專科護士設置相較于其他護理方式能夠更加有效的明確每位護理人員的責任，提高護理操作的規(guī)范性。分層次管理制度是一種新型的管理方法，有利于專科護士更加快速的掌握專科理論技能，提高其綜合能力。本次研究表明實施亞專科組管理模式后，護士的術前準備、術中配合以及圍手術期情況評分均顯著高于實施前，且護理滿意度顯著高于實施前，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究結果與郎二秀、杜麗英等學者對骨科手術室專科護士的培養(yǎng)實踐的研究所得的結果大致相同，從側(cè)面說明本次研究的可靠性[4]。

綜上所述，分層管理制度指導下設置手術室骨科亞專業(yè)專科護士能夠有效提高手術護理質(zhì)量，與此同時提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

徐昌霞，朱新宇.骨科亞專科組管理模式在手術室專科護理質(zhì)量管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（05）：175-176.

譚淑芳，邱逸紅，潘麗芬，etal.手術室護士分層次培養(yǎng)及使用的實踐[J].全科護理，2011，009（006）：492-493.

張穎，肖峰，李琳，etal.骨科亞專業(yè)組聯(lián)合培養(yǎng)規(guī)培護士模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（7）：1098-1100.

郎二秀，杜麗英.骨科手術室專科護士的培養(yǎng)實踐與體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（3）：382-384.