消毒供應中心腹腔鏡手術器械集中管理的效果分析

秦艷莉

【摘 要】：目的本文主要針對消毒供應中心對腹腔鏡手術器械集中管理滅菌效果及安全性進行分析研究。方法選取2018年9月至2019年7月消毒供應中心集中管理腹腔鏡器械1778件為觀察組，選取2015年10月至2016年8月分散式管理腹腔鏡手術器械1250件為對照組。比較兩組器械滅菌效果、器械損壞情況及器械管理滿意度。結果觀察組手術器械滅菌、包裝合格情況高于對照組（P<0.05），手術器械損壞率低于對照組（P<0.05），觀察組器械管理滿意率高于對照組（P<0.05）。結論消毒供應中心腹腔鏡手術器械集中管理有助于器械再生過程的質量控制，并減少器械損害，提高維護質量，改善腹腔鏡手術器械的使用效果。

【關鍵詞】：消毒供應中心;腹腔鏡;手術器械;集中管理;效果

【中圖分類號】R50【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

引言

消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應部門，擔負著醫療器械的清洗、包裝、消毒滅菌和供應工作。如果其工作質量不達標將會對臨床治療工作造成直接的影響，增加醫源性感染的發生率。而由于腹腔鏡器械材質特殊、精密度高，加之結構較為復雜，極易出現損壞等情況，因此是處理難度較大的一類。本次研究就對目前醫院中消毒供應中心在腹腔鏡手術器械處理方面的問題進行了探討，并且提出了相關的處理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年7月消毒供應中心集中管理腹腔鏡手術器械1778件作為觀察組，選擇2015年10月至2016年8月分散式管理手術器械1250件作為對照組，納入標準：腹腔鏡專用手術器械;器械管理記錄和手術記錄完整。排除標準：特殊感染性疾病手術器械;器械清洗前發生損壞。觀察組包括鏡子82件，無損傷鉗、剪刀、抓鉗、鈦夾鉗等1344件，戳卡及轉換器等352件;對照組包括鏡子67件，無損傷鉗、剪刀、抓鉗、鈦夾鉗等302件，戳卡及轉換器等881件。兩組腹腔鏡手術器械種類比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究內容經本院醫學倫理委員會批準，符合醫學倫理學要求。

1.2 管理方法

1.2.1 消毒供應中心處理腹腔鏡手術器械常見問題

（1）器械上血跡干涸影響清洗;（2）器械清洗不徹底;（3）器械上出現的隱血殘留沒有受到重視;（4）工作人員對清洗的重要性認識不夠;（5）未能按照正確的清洗流程進行操作。

1.2.2 對策

1）提高認識、強化專業知識引進現代化的設備和開展微創外科手術新技術，需要工作人員接受新的知識并進行不斷的更新，提高工作人員自身的專業素質。為此，科室定期組織開展業務學習、?？浦v課，對特殊及新購入的腹腔鏡手術器械應讓廠家提供產品說明書并組織認真學習，同時請器械廠家專業技術人員講解腹腔鏡的器械的名稱、結構、拆卸、性能、組裝、清洗、消毒，滅菌的流程及實行消毒滅菌的質量要求，對需要掌握的基本知識操作要領進行培訓并示范操作，提高被培訓人員的專業能力。2）腹腔鏡器械的檢查以及包裝：完成清洗以及消毒等工作后，為了保證清洗和消毒工作均已順利進行，要針對相應的器械零件進行進一步的檢查工作，特別是關節咬合處以及齒牙等較容易忽視的部位，可以采用放大鏡以及觸摸等方式查看是否清洗干凈;檢查結束后，則根據相關的要求，選取合適的包裝材料對器械進行包裝，避免其再次受到污染，影響臨床的治療效果。3）清洗、消毒將腹腔鏡的器械完全拆卸，直到最小的單位為止，并將拆卸下來的小螺絲以及配件放置在有蓋的密紋的籃筐中，防止發生丟失的情況。①將腹腔鏡器械中所有可以拆卸的器械的各個關節打開，分離器械的操作桿的套管、管芯，暴露內管道以及管芯，使用流動水以及高壓水槍進行徹底的沖洗。使用專用的毛刷清洗鉗子的關節以及咬合面。使用毛刷清洗不可拆卸的器械、使用針頭將夾縫中的污物挑出并刷洗掉，之后使用流動水進行沖洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。腹腔鏡的器械在流動水下使用軟毛刷進行徹底的刷洗器械表面的血跡和污物，使用長毛刷將管腔進行反復的刷洗并使用高壓水槍進行沖洗，之后再放入超聲清洗機中進行酶洗，超聲清洗完畢后小心取出器械，用純化水將器械漂洗干凈。②將氣腹針和轉換器上的橡皮圈（墊）沖洗干凈，放入小零配件專用清洗盒內防止丟失。將氣腹針完全拆卸，在流動水下沖洗后用高壓水槍沖洗。③使用軟清洗布以及清水清洗光學鏡頭、導光束、導線、導管的表面，將其浸泡在多酶的清洗液中10min左右，之后實行漂洗，漂洗完成后用75%酒精實行消毒或者使用消毒濕巾進行擦拭，之后使用高壓氣槍進行吹干，最后交到檢查包組裝人員手中。④機械清洗的器械應采用腔鏡清洗專用架裝載相應器械，選擇正確的清洗程序，載械時注意器械擺放層次有序，避免碼放重疊產生“死角”清洗不到。

2 結果

2.1 兩組腹腔鏡手術器械包裝、滅菌合格情況比較。

2.2 兩組腹腔鏡器械管理滿意度比較.

3 討論

腹腔鏡器械的結構較為精密且復雜，管腔較多且細小，極易出現血跡殘留以及細菌滋生的情況，如果不對其進行有效的清理，極有可能導致感染等情況發生，影響臨床治療效果，影響患者的生命健康。因此在醫院中，消毒供應中心必須做好相應的管理工作，將保證自身的工作質量和工作效果，在本次研究中，我們對本院的消毒供應中心的工作情況進行了調查分析，了解其中存在的問題，并提出相應的對策，希望能夠提高消毒供應中心的工作質量，為臨床治療提供可靠的幫助，降低感染的發生率。在本次研究中，增加使用腔鏡清洗機清洗的研究組器械合格率要高于對照組，顯示采用合適的處理方式能夠增加臨床中器械清洗的合格率。

參考文獻

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