老年護理專業學生在養老機構實習中存在的安全問題及應對措施

徐萍 鄭寶 肖璐彬 周海燕

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?通過了解老年護理專業學生實習中存在的主要安全問題，如職業防護安全問題、醫療操作安全問題，從學生、實習醫院兩方面分析了安全問題存在的根源，主要有學生專業思想不牢固、心理應對能力差、專業技能欠缺、缺乏安全和法律知識、自我防護意識的缺失，實習養老機構崗前培訓不到位、帶教老師不專業、安全保障體系不到位等。通過院校合作建立職業防護教育長效機制、建立科學有效的安全管理機制、全方位開展實習生安全教育、崗前培訓等措施，旨在減少和防止安全事故的發生。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?老年護理;實習生;安全問題;應對措施

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2020）50-0158-02

頂崗實習是指學生在經過專業理論知識的學習和儲備后，到專業對口的企業頂崗實習，熟悉工作情境，直接參與生產過程，在真實的職業環境中完成一定的生產任務，把所學的理論知識和工作實踐有機結合，在頂崗實習過程中體驗職業活動的基本技能，獲得一定的感性認識，了解企業內涵和用人需求，養成正確的勞動習慣和工作態度，實現學生就業與企業用人的有效對接的實踐性教學形式[1]。而作為老年護理專業學生，養老機構實習是必不可少的環節之一，而養老機構的臨床實習又區別于醫院臨床實習，有其特殊之處，因此該專業學生在養老機構的臨床實習安全問題是學校和養老機構必須認真思考的問題。

一、老年護理專業學生在養老機構實習中存在的安全問題

（一）養老機構方面的問題

1.崗前培訓不到位

經調查，養老機構對實習學生的崗前培訓較為缺乏，養老機構服務人員配備不足，大多只能以邊上崗邊帶教為主，這也導致養老機構對實習學生缺乏系統性的培養體系，崗前培訓不到位、不專業。

2.帶教老師不專業

養老機構中的帶教老師一般以區域主管或年資相對較高、工作經驗相對豐富的護理人員為主，但同時存在的問題是這些護理人員文化水平相對較低，學歷多以高中學歷為主且沒有受過系統性的培訓，帶教經驗不豐富，僅以傳授個人工作經驗為主，缺乏專業性。

3.安全保障體系不到位

養老機構重視對學生技能的培養，但對于學生安全管理教育卻不夠重視，給實習生購買人身安全保險的養老機構不多，且平時安全管理活動開展得很少，機構與學校聯系不夠緊密，對實習學生的安全管理處于一種脫節狀態[2]。

（二）學生自身原因

1.專業思想不牢固

實習生多為獨生子女，且所處年齡的人生觀和價值觀尚不穩定，對專業認識不深刻，從而導致他們缺乏職業所需的責任心和奉獻精神。個別學生因為家庭從小嬌生慣養、自我約束能力差[3]、服務意識差，對老年人服務意識存在偏差，吃苦耐勞性差，不適應養老機構的管理等，使他們在實習過程中存在畏難情緒，思想不穩定，工作不安心。

2.理論知識及專業技能的欠缺

有的實習生基礎知識不扎實，實習護生對操作技能存在明顯的欠缺，且多數實習生不能靈活地將理論應用于實踐，嚴重的還會危及機構在住老人的安全。有的不太熟悉護理常規和操作流程，對護理的各個環節也沒有深入了解，在對機構在住老人的護理操作中發生執行錯誤以及漏項的情況。

3.心理應對能力弱

雖然在平時的課本教學中，學生會了解到老年人的一些基本情況和養老機構的基本工作情況，但實習生真正到養老機構實習后，現實的環境沖擊以及老年人的生老病死會給學生心理上帶來一定的沖擊和壓力，使他們對于衰老和死亡會有重新的認識;加之平常護理工作又比較繁重，難免出現體力不支、身體不適應癥狀，加之與帶教老師、被服務老人之間的溝通不暢，有些學生出現了獨孤和封閉自我的狀況;同時，個別老年人因為疾病造成的性格偏激、言語攻擊難免會使學生受到委屈，感到辛苦付出不被服務對象理解甚至有學生會覺得人格上得不到尊重，心里產生落差，從而導致認識上的沖突和職業選擇上的迷失。

4.安全知識和法律知識的缺乏

大部分實習生法律意識淡薄，對工作中的一些法律問題不夠重視，風險意識不強，甚至認為實習有帶教老師帶教，有學校做后盾，就算出了差錯也追究不到自己身上，對自己應負的法律責任不明確;大多數實習學生不知道《中華人民共和國護士管理辦法》這一規范護士執業行為的法律文件;個別學生認為在實習崗位工作一定時間以后已經能完全獨立應對，他們高估了自己的能力，脫離帶教老師的監督，擅自對患者采取護理措施，結果導致護理糾紛及護理差錯的發生;還有些學生在護理過程中遇到暴力等行為不知如何維護自己的正當權益。

5.自我防護意識的缺失

多數實習生對職業防護知識及對職業性危險因素認識的缺失，如對手衛生知識認知欠缺，操作后不洗手，同時也不掌握戴手套的原則;或在護理操作中不按照操作規程進行操作，對自己造成傷害;或擅自操作，對養老機構在住老人造成意外傷害。

二、老年護理專業學生在養老機構中實習安全問題應對措施

（一）養老機構方面

1.規范崗前培訓

在實習生初到養老機構時，開展崗前培訓，重點培訓法律法規、機構規章制度、職業防護、生命教育等，每一講均重點強調如何保護自己、管理自己。聘請法律方面的專家給實習生講解相關的法律法規，強化其法律意識。帶領實習生熟悉養老機構環境，加強生命教育，使實習生正確、客觀地對待老人的生、老、病、死。

2.加強校企合作，提升帶教老師的綜合素質

學校發揮專業特長，開設針對養老機構人員的專門培訓課程，從而提升養老機構帶教老師的理論水平、帶教能力，聯合培養高素質、高學歷的養老機構帶教老師。同時，學校還應與養老機構開展各種形式的校企合作，如安排專業教師與養老機構和養老護理專業實習學生一對一聯系，實時與學生保持聯絡，了解其生活、學習、實習中的各項需求，并及時予以回應解決;同時定期走訪定點養老機構，實地看望其實習情況，掌握實習生實習進度和實習過程中遇到的困難，起到實習生與實習養老機構間的溝通橋梁作用。

3.建立有效的安全管理體系

建立由學校、帶教老師組成的臨床管理體系，加大對實習學生的安全管理力度，加大對宿舍安全隱患的檢查力度，建立由醫院、學生家長、學校組成的安全信息反饋體系。學生實習之初，建立實習生檔案，詳細登記家庭住址、家長聯系電話，加強與學校、帶教老師的溝通和聯系，及時反饋信息給家長和學校。

（二）學校方面

1.增強學生的自我保護意識

學生應把法律知識教育放到首要位置，普及《中華人民共和國勞動合同法》《工傷保險條例》等法律法規，增強學生的知法、守法、用法意識，在實習過程中時刻繃緊法律的弦，學會用法律武器維護自身的合法權益。

2.全方位開展實習生安全教育

全方位開展實習生安全教育充分利用兩課教育、第二課堂、實習前教育等多渠道進行安全教育，讓安全教育“進課堂、進教材”。強化實習前教育，結合實習安全問題的典型案例，對學生進行安全教育和心理知識教育[4]，逐漸樹立自我保護意識。

3.開展心理健康教育

指派專業心理專業教師利用網絡、電話等工具等，定期開展心理咨詢、心理排摸，及時了解實習學生的思想動態，建立對應的學生心理檔案，全面跟蹤其心理狀態，形成動態數據，利用大數據分析養老護理專業實習生的心理特點，從而有利于針對性地定期開展心理健康知識講座、宣教等正面引導;同時對于心理有異常的學生及早發現及時干預，進行危機干預，杜絕或避免因心理原因而引發的安全事故，形成安全管理工作的長效機制。

4.加強職業安全防護能力，規范護理行為

應根據專業和學校的實際情況改進職業防護教育，開展課程改革，增設職業防護為必修課程，加強實習護生的職業崗前培訓。

5.加強老年人等特殊人群護理安全的教育

針對養老機構入住群體，加強老年人等特殊人群的護理安全教育，如跌倒、慢性疾病發作、墜床等預防管理措施，采取有效的教學方式提供針對性訓練，定期讓實習生熟悉類護理操作規范、操作原則等，形成對風險的鑒別能力。

參考文獻：

[1]李青.高校學生頂崗實習的意義與管理[J].教育現代化，2016，3（8）：93-94，99.

[2]鄧意志.護生臨床實習中存在的安全問題及對策研究[J].醫藥教育，2016，23（15）：165-168.

[3]陳曉俊.實習生帶教中的護理安全問題與對策[J].醫藥與保健，2014，22（5）：173-174.

[4]張國芳，李平.護理臨床實習管理探索與實踐[J].實用中西醫結合臨床，2006（6）：86-87.

編輯 司 楠