自擬清熱潤目湯結合中藥熏蒸治療陰虛熱毒型干眼癥35例

永康市第一人民醫院 浙江 永康 321300

干眼癥是較常見的眼科疾病之一。近年來隨著電子產品的廣泛應用，用眼時間增多，銀屏藍光對眼的刺激損傷加大，該病發病率逐年增多。筆者采用自擬清熱潤目湯加中藥熏蒸治療陰虛型干眼癥，取效較好。報道如下。

1 臨床資料

選取2018年1月至2018年12月在我院門診就診時干眼癥患者70例，隨機分為治療組和對照組。治療組35例中，男12例，女23例；平均年齡45歲；病程最短8個月，最長5年。對照組35例中，男15例，女20例；平均年齡46歲；病程最短10個月，最長6年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所選病例均符合《中醫眼科學》陰虛熱毒型干眼癥診斷標準，其臨床癥狀主要表現為眼睛干澀，淚少，視物容易疲勞，甚則視物不清，干咳少痰，咽干。舌紅少津、苔薄凈，脈細。

2 治療方法

2.1 治療組：采用自擬清熱潤目湯口服及熏蒸治療。自擬清熱潤目湯基本方組成：玄參、金銀花、大青葉各15g，谷精草、牡丹皮、天花粉、玉竹、連翹、麥冬、生地、菊花各10g，石菖蒲、防風、蟬蛻、甘草、薄荷各8g。每日1劑，水煎2次，早晚分服。7日為1療程，連服4療程。中藥熏蒸組方亦為自擬清熱潤目湯方。使用浙江長興金鷹醫療設備廠生產的JY-V型中藥熏蒸按摩治療機進行熏蒸，每次20分鐘，每日2次，7日為1療程，療程同上。

2.2 對照組：予以愛麗滴眼液外用，1日4次滴眼，連續使用1個月。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準[1]：參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：眼睛干燥、視物疲勞、有異物感等癥狀消失，淚液分泌量正常；顯效：眼睛干燥、視物疲勞、有異物感等癥狀積分減輕50%以上，淚液分泌量有增加；有效：眼睛干燥、視物疲勞、有異物感等癥狀積分減輕25%以上，淚液分泌量有所增加；無效：自覺癥狀基本無改善，淚液分泌無增加。

3.2 治療結果：見表1。

表1 2組臨床療效比較（例）

4 體會

干眼癥屬中醫學“白澀病”“神水將枯”范疇，《眼科大全》云：“目珠外，神水枯澀而不潤澤，睛不清而珠不瑩潤。”中醫學認為，本病病因病機多為陰虛熱毒，導致虛火上灼，耗傷津液，目失濡潤。因此，治療上當以清熱養陰，生津潤燥為主。本次臨床觀察針對陰虛熱毒型干眼癥，筆者所采用的自擬清熱潤目湯中，谷精草功效祛風散熱、明目退翳，金銀花、大青葉具有清熱解毒、抗菌抗病毒之功，連翹清熱解毒、疏肝明目，石菖蒲祛風明目，菊花清熱解毒、消腫，牡丹皮清熱涼血，天花粉清熱生津、排膿消腫，玄參、麥冬、玉竹、生地養陰清熱、生津潤燥，防風、蟬蛻祛風散熱，薄荷疏風清熱、清利頭目，甘草調和諸藥。合之，共奏清熱養陰、生津潤燥之功。中藥熏蒸法是中醫常用的外治法，其利用中藥的藥力和藥液的溫熱作用，使眼部氣血流暢，能夠疏邪導滯，達到疏通經絡、消風止癢之功效。

干眼癥西醫治療上，局部滴眼以及手術均能在一定程度上改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦，但仍存在一定的局限性[2]。臨床觀察結果表明，采用自擬清熱潤目湯加中藥熏蒸治療，效果明顯優于西醫治法，其方法簡單，使用方便，無不良反應，值得臨床進一步研究。