全程護理干預對高位肛周膿腫手術患者生活質量的影響

羅張麗

（廣州醫科大學附屬順德醫院（佛山市順德區樂從醫院），廣東 佛山 528315）

高位肛周膿腫屬于常見的肛腸類疾病，因直腸、肛管周圍組織感染化膿產生膿包腫脹，臨床主要癥狀表現為疼痛劇烈、墜脹不適、排尿不順、大便秘結等，嚴重可出現精神疲憊、無食欲、發燒等癥狀，目前主要采取手術治療，但因圍術期患者存在各種不確定因素，故圍術期做好護理工作有很大必要[1]。鑒于此，本研究探討全程護理模式對高位肛周膿腫手術患者生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月～2019年3月經手術治療的116例高位肛周膿腫患者，根據盲抽法將其分為兩組，各58例。觀察組中男50例，女8例；年齡26～45歲，平均（35.85±2.16）歲。對照組中男53例，女5例；年齡24～48歲，平均（36.18±2.09）歲。納入標準：患者及家屬自愿簽署知情同意書；無凝血功能障礙；無精神疾病、交流障礙者。兩組上述資料對比，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可對比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理模式，主要內容為：術前健康宣教、控制飲食、檢查身體狀況，術中保持手術室溫度舒適，術后協助患者早期行康復鍛煉，促進血液循環，促進其康復。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上采用全程護理模式，主要包括：（1）心理干預：患者確認入院時，護理人員第一時間與患者溝通交流，了解記錄其基本資料，向患者介紹醫院環境和治療過程，減輕其對住院環境陌生感；對患者進行心理疏導教育，緩解其心理焦慮、抑郁，同時向患者解釋高位肛周膿腫的發病機制和手術的必要性，也可向在我院經手術治療恢復較好的高位肛周膿腫患者發出邀請，讓其給給患者介紹治療經驗，指導患者術前注意事項和準備工作，幫助其建立自信，提高治療依從性；（2）術前風險評估：術前詳細調查患者是否有過相關病史，并全面測量其生命體征，根據其各指標評估手術中可能出現的風險，并做好各種應對措施，使手術順利進行；（3）術后排尿、排便護理：術后指導患者排尿排便，可對患者進行穴道針刺促進排尿，對排尿困難患者可做導尿措施；術后患者因創口疼痛導致不敢排便，從而引發便秘，指導患者適量活動，講解排便重要性，對排便困難情況可使用藥物輔助；（4）并發癥護理：術后給予患者馬應龍軟膏和高錳酸鉀溶液坐浴止痛，并叮囑患者排尿排便，防止患者出現尿潴留等并發癥，叮囑患者多吃水果補充營養，及時給患者換藥，防止傷口感染，根據患者恢復情況指導其行縮肛運動，加快康復速度。兩組均連續護2周。

1.3 觀察指標

（1）采用我院自制生活質量評估表（重測信度為0.751）評估患者護理前、2周后生活質量，量表重測信度為0.754，主要從行為能力、心理狀態、社會活動幾個方面評估，每項總分為10分，評分越高表示生活質量越好。（2）觀察兩組術后便秘、尿潴留、傷口感染、肛區疼痛等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用x2檢驗；采用“”表示計量資料，組內以配對樣本t檢驗，組間以獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量

護理后兩組行為能力、心理狀態、社會活動評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前、后生活質量對比（，分）

表1 兩組護理前、后生活質量對比（，分）

注：與本組護理前對比，*P＜0.05

時間 組別 行為能力 心理狀態 社會活動護理前觀察組（n=58） 4.06±1.67 4.38±0.21 4.22±1.09對照組（n=58） 4.03±1.60 4.35±0.24 4.26±1.13 t 0.099 0.716 0.194 P 0.922 0.475 0.847觀察組（n=58） 8.46±2.02*8.33±0.45* 8.25±1.31*對照組（n=58） 6.55±1.79*6.37±0.38* 6.26±1.28*t 5.390 25.344 8.275 P 0.000 0.000 0.000護理后

2.2 并發癥發生率

觀察組術后出現2例便秘，1例肛區疼痛，總發生率為5.17%，對照組出現4例便秘，2例尿潴留，2例肛區疼痛，3例傷口感染，總發生率為18.97%，組間對比，差異顯著（x2=5.199，P=0.023）

3 討 論

高位肛周膿腫屬于常見的肛腸類疾病，目前主要采取手術治療，圍術期因病情讓患者產生抑郁、不安等心理問題和對手術的恐懼感，嚴重影響手術進行，同時術后如果不采取良好的護理措施，會引起各種并發癥，給患者康復來帶很大影響。常規護理模式主要根據病癥采取護理服務，無法針對不同患者做到個性化處理，因此在圍術期對護理的重視更能保障手術順利和術后康復效果[2]。

本研究結果顯示，護理后，較對照組相比，觀察組生活質量評分高，并發癥總發生率低，由此可見，全程護理模式可降低高位肛周膿腫手術患者術后并發癥發生率，提高其生活質量。分析其原因在于，全程護理模式從患者入院至出院都對患者密切服務，術前對患者進行心理問題疏導，幫助其解決因病情引起的一切不良心理因素，并向患者解釋疾病相關知識，介紹手術方式和成功案例，讓其消除對手術恐懼感，提高對治療的自信心，確保手術順利進行；術后告知患者注意事項并幫助患者做好一切防護工作，術后6小時因麻醉漸退的因素及時為患者實施止痛措施，引導并協助患者排尿排便，對排尿困難的患者實施導尿，防止產生尿潴留等并發癥，多鼓勵患者排便，告知其排便的重要性；根據患者恢復情況引導患者做肛肌運動，防止肛門失禁，但告知其需適當運動；每天及時給患者換藥，防止傷口出現感染；對出血患者指導臥床休息，以免影響血液循環；患者出院后叮囑其按時復查，直至完全康復[3-5]。

綜上所述，全程護理模式可降低高位肛周膿腫手術患者術后并發癥發生率，提高其生活質量。