心理護理對減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的作用評價

梅 雪

（重慶醫科大學附屬兒童醫院，重慶 400014）

外科手術是手術中最常規的治療方法。手術產生的壓力因素可引起不同程度的心理和生理應激反應。術后疼痛是一種復雜的防御反應感和令人不快的情緒活動。鼻和喉的的手術操作將對患者的呼吸，飲食和呼吸產生最直接的影響。術后疼痛是接受耳鼻喉科手術的患者的一種常見的術后并發癥，其不僅影響患者的術后功能恢復，而且由于手術部位的特殊性，而會影響患者的呼吸，飲食和睡眠。 由于大多數患者不了解耳鼻喉科手術的操作，和手術操作對對患者帶來的刺激，它可以使患者產生強烈的生理和心理應激反應，這很容易導致和加重術后疼痛的發生。因此，加強心理護理措施的發展對緩解患者術后疼痛具有重要意義。因此，本文以子耳鼻喉部手術患者作為對象開展研究，探討心理護理對減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月-2019年6月耳鼻喉部手術術患者120例，隨機分為對照組和觀察組。對照組60例，男32例，女28例；年齡（8-18）歲，平均（12.23±3.50）歲；病程（28-34）周，平均（31.29±2.15）周；觀察組60例，男29例，女31例；年齡（7-18）歲，平均（12.11±3.57）歲；病程（28-34）周，平均（31.43±2.23）周。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合耳鼻喉部手術術患者診斷標準，均經影像等檢查確診；（2）所意識清楚，能與醫生進行溝通、交流。

排除標準：（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷；（2）合并神經功能、認知功能異常或伴有內分泌疾病者；（3）近1個月居其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3 方法

對照組給予患者常規護理。患者手術后醫護人員應密切觀察患者的病情變化。 一旦患者出現異常，應及時報告主治醫生，并采取相應的治療措施。 藥物應按照醫生的指示按時服用，隨意改變藥物和劑量是禁忌，以保證患者的病情得到早日康復。

觀察組在對照組基礎上加強對患者的心理護理干預。（1）需要建立起良好的護患關系，手術前術前醫護人員應積極的與患者進行溝通，以此來了解患者的病史，來對患者的病情進行一個全方面的評估，積極和藹的回答患者提出的各種疑難問題。鼓勵患者談論自己的內心的真實想法和顧慮，當護士需要真誠地表現出理解，并積極幫助患者解決問題，獲得患者的高度信任和理解，從而建立起良好的護患關系。（2）心理干預，術前詳細給患者講述的耳鼻喉科手術相關知識，護理方法及相關注意事項，讓患者對手術過程有一個了解，從而消除患者的顧慮和恐懼。術后換藥時，醫護人員應給予患者更多的鼓勵和安慰，告知患者定期更換藥物對于術后康復的重要性，使患者能夠積極配合醫護人員的治療;如果患者表現出焦慮和緊張的情緒，醫護人員應在術后及時對患者進行交流和安慰。盡量轉移患者的注意力。醫護人員應指導患者學習一些自我放松的技巧，來減輕患者的壓力，因而減輕患者身體上的痛苦。根據患者的疼痛情況，如有必要的話，應該根據醫生的建議給患者服用止痛藥。（3）社會支持，多鼓勵患者，鼓勵患者親屬和朋友經常來探望患者，與患者進行溝通，給予患者更多的關懷和鼓勵，以減輕患者的負面性情緒。在患者治療康復期間，應鼓勵患者積極參與社交活動，多與病友聊天，通過交流相互鼓勵和相互支持，以促進患者身心更快的康復。

1.4 觀察指標

患者術后的疼痛指數，根據WHO提出的疼痛分級標準評估疼痛程度。 沒有疼痛為0級; 輕度疼痛和可耐受性疼痛為1級; 疼痛明顯但可耐受疼痛標準為2級; 嚴重的疼痛不可忍受的疼痛是3級。疼痛率的得出結果是2級和3級疼痛的總數比總總數。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組術后護理1個月，患者術后的疼痛程度低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后疼痛程度比較（n，%)

3 討 論

如今，耳鼻喉疾病在臨床上十分常見常見，會嚴重影響到患者的正常工作，生活和學習，更加重了患者心理上負擔。因為耳，鼻，喉的位置對于人體是具有特殊的結構，會涉及到人體本身的嗅覺，聽覺，和發音，使術后的恢復上具有嚴重的難度。耳鼻喉都比較靠近大腦，周圍都有許多敏感的神經和神經纖維。如果進行手術治療或侵入性手術治療的話，都會使患者會發生劇烈的疼痛。另外，病情的變化也會在一定程度上增加患者的心理壓力，導致患者焦慮和恐懼的一些負面情緒，這些都免情緒都會導致病情的加重，使患者的疼痛忍耐車高度降低，因此增加患者術中和術后疼痛的敏感性，不利于術后患者的康復。

近年來，綜合心理護理干預，對減輕耳鼻喉部手術患者術后疼痛程度中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組術后護理1個月，患者術后的疼痛程度低于對照組（P＜0.05），說明心理護理干預，指導能降低耳鼻喉部手術患者的疼痛程度，利于患者恢復。

綜上所述，心理護理干預用于耳鼻喉部手術患者中能減少患者術后的疼痛程度，有助于改善患者心理情緒，值得推廣應用。