細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合安全風(fēng)險防御機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用

陸俏玲

（廣州同和醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

手術(shù)室護(hù)理工作量較大，同時工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性以及較高的風(fēng)險。手術(shù)的成功不但需要主刀醫(yī)生具有專業(yè)的操作水平，手術(shù)室護(hù)理人員同樣需要和醫(yī)生良好配合[1]。而手術(shù)室護(hù)理安全切實(shí)關(guān)系到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)完成度，因此，做好手術(shù)室的護(hù)理安全管理工作十分重要。有研究表明[2]，手術(shù)室護(hù)理人員在實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化自身風(fēng)險控制意識，嚴(yán)格遵循安全原則，有助于改善風(fēng)險發(fā)生情況，進(jìn)而保證患者手術(shù)安全性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入于本院實(shí)施手術(shù)患者30例作為此次研究代表，患者納入時間為2020年至2020年11月。依照隨機(jī)數(shù)字分組方式將入選患者進(jìn)行分組研究，研究組、對照組為其組名， 每組患者15例。研究組男女比例9:6，，年齡分布20-65歲，平均年齡（42.32±3.36）歲；對照組男女比例10:5，年齡分布21-66歲，平均年齡（42.28±3.34）歲。兩組護(hù)理人員均為5名女性，比較兩組基線信息，其差異呈P＞0.05，可進(jìn)行深入對比。

1.2 方法

對照組手術(shù)患者護(hù)理模式選擇基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員向患者講解醫(yī)院基本情況、手術(shù)有關(guān)知識，保證手術(shù)相關(guān)器械無菌性，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室相關(guān)管理制度。

研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合安全風(fēng)險防御機(jī)制，主要表現(xiàn)為：第一細(xì)節(jié)護(hù)理：①手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員需要確定護(hù)理流程，對護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)予以細(xì)化，確保責(zé)任落實(shí)到個人，將手術(shù)需要注意的事項(xiàng)、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法予以講解，耐心回答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者不同心理情緒實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，評估患者手術(shù)風(fēng)險，制定術(shù)中緊急突發(fā)事件的搶救預(yù)案。②手術(shù)中護(hù)理：由于體溫的變化會對手術(shù)療效產(chǎn)生影響，為此患者到達(dá)手術(shù)室后需要對其進(jìn)行保溫，采用手術(shù)保溫巾，包裹患者露出的皮膚，在對患者實(shí)施手術(shù)的過程中，保證輸注液體溫度在35-37℃之間，麻醉前護(hù)理人員需要詳細(xì)填寫手術(shù)安全核對表，檢查手術(shù)位置，以免產(chǎn)生錯誤事件。手術(shù)時采用37℃鹽水對患者局部皮膚進(jìn)行擦拭，保護(hù)手術(shù)周圍組織。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，器械護(hù)理人員需要確保傳遞器械的正確性。③手術(shù)后護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，在進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的過程中，麻醉復(fù)蘇屬于重要內(nèi)容。藥效未消失前極易產(chǎn)生合并癥，為此護(hù)理人員需要對患者陪同，清醒后了解患者的感受。在手術(shù)后隨訪時應(yīng)監(jiān)測患者的恢復(fù)情況。結(jié)合患者手術(shù)情況調(diào)整其飲食方案，保證營養(yǎng)食物的攝入，確保患者病情恢復(fù)。在進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上滿足患者及其家屬提出的合理需求，及時調(diào)整護(hù)理方案。第二安全風(fēng)險防御機(jī)制：①為手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括安全核查機(jī)制、醫(yī)療事故處理的條例、法律法規(guī)、以及院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度等，進(jìn)而提升其護(hù)理安全風(fēng)險意識；②定期開展小組會議，總結(jié)工作中存在的不足之處，并加以完善，保證護(hù)理人員洗手、消毒等常規(guī)工作規(guī)范性，做到雙人核對，強(qiáng)化手術(shù)室輸血查對、手術(shù)室十二查、術(shù)中醫(yī)囑查對制度等；③護(hù)士長等領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員工作與生活存在的問題，及時調(diào)整其不良心理狀態(tài)，根據(jù)護(hù)理人員自身情況排班，定期對護(hù)理人員進(jìn)行心理培訓(xùn)，使其充滿熱情進(jìn)行工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率，其中包括：記錄失誤、無菌操作不當(dāng)、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用軟件SPSS21.0處理，組間患者差異為P＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

風(fēng)險事件

對照組風(fēng)險事件發(fā)生率40%明顯高于研究組6.7%，差異性較大P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1。

表1 對比組間患者風(fēng)險事件發(fā)生率

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院不可或缺的重要組成部分，該科室護(hù)理難度高于其他常規(guī)科室，工作難度較大，較為繁瑣，為此，對護(hù)理人員專業(yè)技能要求較高，護(hù)理質(zhì)量的好壞可對手術(shù)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生影響，且手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理與手術(shù)實(shí)施安全性存在密不可分的關(guān)系[3]，為此，手術(shù)室護(hù)理人員在提升自身專業(yè)技能，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的同時，應(yīng)強(qiáng)化強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險防范能力，為手術(shù)安全、順利實(shí)施提供有利條件。

細(xì)節(jié)護(hù)理重視護(hù)理的細(xì)致性以及操作正確性，并以患者為主，對于患者心理予以重視。針對手術(shù)室護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)和護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行針對性干預(yù)，可對手術(shù)室整個護(hù)理流程中存在的風(fēng)險因素及安全隱患予以規(guī)避和消除，從而優(yōu)化手術(shù)室整體護(hù)理流程，達(dá)到提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和安全性目的，而安全風(fēng)險管理防御機(jī)制的實(shí)施，不僅能夠提升護(hù)理人員風(fēng)險防范的意識，而且還能夠大大降低手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險，進(jìn)而提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量。