基層醫院普外科傷口感染的臨床分析

張學江

（四川省大竹縣石河中心衛生院，四川 大竹）

0 引言

在普外科患者的臨床治療中，傷口感染是患者較多發的一種臨床并發癥；傷口感染的發生是由于病原微生物通過傷口侵入人體，破壞機體的正常功能、代謝、組織結構等，從而造成機體組織出現損傷、發生病變的病理反應[1]。出現傷口感染后的普外科患者，會使傷情受到影響，延緩痊愈，嚴重的感染甚至會影響患者的臟器功能，對其身體和精神都造成巨大的傷害,對患者的生命安全造成威脅[2]。尤其對于基層醫院，受到醫療條件和醫護水平的限制，普外科患者發生傷口感染的概率較高，在臨床醫護過程中加強對普外科患者傷口感染發生率的控制，有效減少傷口感染的發生，是這些醫院急需解決的一個課題[3]。本文，筆者通過對本院180例普外科患者臨床資料的整理分析，總結造成患者發生傷口感染的原因，探討如何實施針對性措施，降低普外科患者傷口感染的發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2017年10月至2019年11月在本院普外科接受相關治療的180例患者作為研究對象，所選樣本均為外傷患者，并在本院實施相關對癥治療和臨床護理干預；所選患者中，男性患者102例，女性患者78例；患者年齡為17-78歲，平均年齡（66.50±7.50）歲。

1.2 方法

1.2.1 Logistic回歸分析

對參與本研究的患者相關資料進行整理歸集，通過對相關資料數據賦值，進行Logistic單因素分析總結，判斷造成患者發生傷口感染的相關因素；以與傷口感染有相關性的因素為變量指標，對其進行Logistic多元回歸分析[4]，判斷傷口感染的獨立危險因素。

1.2.2 統計學方法

本次研究所獲得的數據均使用SPSS 21.0統計學軟件包進行相關處理分析，以組間相關指標數據對比差異，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 造成普外科患者發生傷口感染的相關因素分析

表1 患者發生傷口感染相關因素分析

所選患者中，發生感染的患者有26例，感染發生率達到14.44%；對參與本研究的患者發生感染的相關因素分析結果表明，患者年齡、教育程度、手術時間及是否使用抗生素預防是普外科患者發生傷口感染的相關因素，P＜0.05，差異有統計學意義；而患者性別與發生傷口感染無相關性，數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 普外科患者傷口感染多因素分析

對發生傷口感染的患者進行Logistic多元回歸分析結果顯示，患者年齡超過60歲、手術時間超過140min及未使用抗生素進行感染預防是造成患者發生傷口感染的高危因素；而患者的學歷也與發生傷口感染密切相關，這可能與受教育程度較高的患者，能夠理解護理人員的疾病知識宣教內容、可以更好地與護理人員進行配合，而學歷較低的患者對治療依從性的重要作用理解程度較差有關。詳細指標數據見表2。

表2 患者傷口感染相關因素Logistic多元回歸分析

3 討論

3.1 基層醫院普外科患者傷口感染發生率較高的原因分析

相關文獻及臨床實踐均證實，對接受外科手術治療的患者，患者的年齡及傷口類型、手術侵入性操作的損傷程度及手術時間、圍手術期護理干預措施等因素，是與普外科患者發生傷口感染的主要相關因素[5]。本次研究的統計和分析結果也進一步證實，高齡、手術時間過長及未使用抗生素預防是造成患者發生傷口感染的主要高危因素。

對于基層醫院，因自身醫療條件較差，醫護人員的知識水平及對感染的風險防控意識不足，與這些醫院普外科傷口感染發生率較高有直接關系：醫生的臨床操作能力和操作水平，直接決定了手術治療的質量、決定了手術方案的準確性和有效性、手術操作對患者的損傷程度、手術時間等；而護理人員的水平，則直接關系著手術的治療環境、術后康復期間的護理措施是否到位，康復措施和護理操作是否嚴格、科學、規范，直接與患者傷口感染的發生率相關。而基層醫院受到條件限制,環境、設備、人員等，均與患者治療的需要有著不小的差距，因此造成基層醫院中普外科患者傷口感染的發生率相對較高的現象[6-8]。

3.2 提高基層醫院醫護水平，降低傷口感染發生率的措施

首先，應立足現有資源和技術水平，并結合造成普外科患者發生傷口感染的相關因素，采取加強管理、提高醫護人員責任心、強化醫護治療的規范性等措施，制定和完善相關治療和護理操作的流程和制度，并結合臨床實踐不斷總結和優化[9]；其次，加強對醫護人員的知識培訓，提高他們的知識水平和臨床操作能力，通過將培訓、考核與臨床操作相結合的方法，將醫護人員的能力提升與對他們的評價聯系起來，引導和鼓勵他們自主提升自己的知識和能力[10]；第三，加強對普外科患者傷口感染的風險防控和宣教，通過護理人員加強對患者及家屬的宣教，取得患者的配合，在康復過程中主動進行感染的風險防控，減少感染的發生。

綜上所述，針對造成患者發生傷口感染的原因，通過實施針對性措施，提高醫護人員的操作水平、合理制定手術方案、給予患者感染預防干預等，能夠有效降低普外科患者傷口感染的發生率。