提高西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施分析

王憲忠

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蘇尼特右旗疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

臨床治療中，西藥是應(yīng)用最為常見(jiàn)的治療方法之一，在患者痊愈及康復(fù)方面發(fā)揮著有效的促使作用，但其缺點(diǎn)是一旦臨床用藥不合理，即會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響臨床治療效果，甚至導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)惡化，嚴(yán)重威脅患者身體健康與生命安全[1]。因此，規(guī)范管理西藥應(yīng)用，具有重要的臨床用藥意義。本文分析探討臨床對(duì)于西藥合理用藥安全性的提高以及預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施對(duì)臨床治療的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院藥劑科2019年10月至2020年3月為診治患者而開(kāi)出的62份西藥處方，將其作為觀察用藥組；再抽取本院藥劑科2019年3月至2019年10月為診治患者而開(kāi)出的62份西藥處方，將其作為對(duì)照用藥組。所抽取124份西藥處方中，普外科處方24張，骨科處方20張，婦產(chǎn)科處方18張，神經(jīng)外科處方18張，兒科處方16張，消化內(nèi)科15張?zhí)幏剑谀蛲饪铺幏?3張。其中，兩組患者男女比例為73∶51；年齡均為5-81歲，平均年齡為（43.20±7.39）歲。兩組西藥處方基本資料情況對(duì)比，即P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

兩組患者均接受依據(jù)基本用藥原則與用藥規(guī)范實(shí)施的對(duì)癥用藥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察用藥組患者接受用藥安全管理措施；對(duì)照用藥組患者均未接受用藥安全管理措施。

觀察用藥組用藥安全管理主要措施如下：

1.2.1 分析不合理用藥主要原因

主要有[2-5]：①藥物名稱(chēng)存在相同或相近性，但其用藥指征、臨床療效卻并不相同，導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥。②臨床醫(yī)師未能全面掌握各種藥物之間關(guān)聯(lián)性及其特殊性，導(dǎo)致聯(lián)合用藥時(shí)，藥物之間出現(xiàn)相互抵消現(xiàn)象。③臨床診斷結(jié)果以及適應(yīng)證表述不準(zhǔn)確或者不夠明確。④存在濫用抗生素或者重復(fù)用藥等現(xiàn)象，導(dǎo)致病原菌耐藥性增強(qiáng)。⑤給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短，均將導(dǎo)致患者臨床療效受到不利影響。⑥用藥劑量與患者病癥不符，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血藥濃度過(guò)高等癥狀，使得用藥安全性及臨床療效受到影響。

1.2.2 用藥安全性提高應(yīng)對(duì)措施

主要措施有[6-9]：①以管理規(guī)章制度建立與完善，促進(jìn)西藥使用更加合理規(guī)范；同時(shí)，明確臨床醫(yī)師職責(zé)，規(guī)范其開(kāi)具處方行為，嚴(yán)格審查已開(kāi)出處方，對(duì)于不合理處方及時(shí)進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，以確保患者臨床用藥安全。②堅(jiān)持個(gè)體化用藥原則，以患者具體病情為依據(jù)，制定科學(xué)、安全、精確的用藥治療方案，其中對(duì)于西藥的用藥頻率、用法用量、給藥途徑、給藥時(shí)間、停藥時(shí)間等嚴(yán)格加以明確。③堅(jiān)持科學(xué)、安全、合理的藥物聯(lián)用原則，西藥聯(lián)合使用時(shí)，需注意配伍禁忌、用藥適應(yīng)證等，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督藥物應(yīng)用。④詳細(xì)評(píng)估患者用藥期間不良反應(yīng)以及用藥后治療效果，及時(shí)優(yōu)化調(diào)整處方，確保藥物治療效果最佳。⑤臨床藥師要充分發(fā)揮監(jiān)督審核管理職能，通過(guò)強(qiáng)化臨床醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育以及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)其用藥管理能力與安全意識(shí)的提升，從而降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格控制發(fā)生不合理用藥事件。⑥嚴(yán)格執(zhí)行藥物存放、藥物發(fā)放、藥物查驗(yàn)等管理制度，嚴(yán)格按照處方給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析實(shí)施西藥合理用藥安全管理對(duì)兩組不合理用藥情況的影響。主要指標(biāo)有藥物聯(lián)用不當(dāng)、藥物用法用量不當(dāng)、重復(fù)給藥、濫用抗生素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察分析中所涉及數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行分析處理，其中，以（±s）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料,若組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)t或者χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[10]。

2 結(jié)果

實(shí)施西藥合理用藥安全管理措施后，兩組患者在在濫用抗生素、藥物聯(lián)用不當(dāng)、藥物用法用量不當(dāng)、重復(fù)給藥以及不合理用藥發(fā)生率等方面對(duì)比，觀察用藥組均明顯優(yōu)于對(duì)照用藥組，且組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施西藥合理用藥安全管理對(duì)兩組不合理用藥情況的影響[n(%)]

3 討論

臨床用藥的及時(shí)性、有效性、安全性是確保藥物治療效果的關(guān)鍵。西藥藥劑因其種類(lèi)繁多以及類(lèi)型復(fù)雜等特點(diǎn)，給臨床管理與應(yīng)用帶來(lái)較大難度，這也是出現(xiàn)漏洞的主要影響因素之一，因此，醫(yī)院藥劑部門(mén)加強(qiáng)對(duì)藥物使用過(guò)程中的安全管理至關(guān)重要[11]。

本次分析探討中，通過(guò)分析藥物使用中存在的管理問(wèn)題，并據(jù)此制定改進(jìn)與完善措施，且有效實(shí)施，取得良好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，藥劑管理部門(mén)需高度重視合理應(yīng)用西藥，通過(guò)分析臨床西藥應(yīng)用中的不合理現(xiàn)象，制定與嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥管理制度，增強(qiáng)對(duì)用藥安全性管理，以此提高患者用藥的安全性，確保患者身體免受損害及生命安全[12]。