產(chǎn)前超聲檢查對胎兒畸形的診斷價(jià)值

王孝財(cái)，蘭小強(qiáng)

（1重慶市江津區(qū)吳灘中心衛(wèi)生院，重慶；2重慶市江津區(qū)中山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

胎兒畸形即是指出生缺陷，在臨床較為常見，該病癥也是導(dǎo)致圍生胎兒死亡的主要因素之一[1]。因此，孕婦在妊娠18-28周時(shí)，進(jìn)行彩超篩查非常重要，利于做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療[2]。本文探究分析給予孕婦產(chǎn)前超聲檢查對臨床診斷胎兒畸形的影響及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的臨床資料39例為本2018年5月至2020年5月收治的需行產(chǎn)前超聲檢查孕婦，所選孕婦均已引產(chǎn)或足月分娩，且胎兒均為先天性畸形。其中，孕婦年齡均為 23-35歲，平均年齡為（28.36±2.41）歲；21例為初孕婦，18例為經(jīng)孕婦；孕周均為15-40周，平均孕周為（25.51±2.49）周。所選孕婦接受超聲診斷均≥1次，且所有孕婦的診斷報(bào)告及其超聲圖片等相關(guān)信息資料均保存。

1.2 方法

所選孕婦均于產(chǎn)前接受超聲檢查，具體檢查：一是超聲檢查時(shí)探頭頻率為3.5-5.0 MHz，分三個(gè)最佳時(shí)間段進(jìn)行檢查[3]。二是第一個(gè)最佳檢查時(shí)間段[4]：孕婦11-14孕周時(shí)，主要檢查胎兒頭臂長度、顱骨環(huán)、頸項(xiàng)透明層厚度、胃泡等情況，同時(shí)，對胎兒四肢生長發(fā)育情況進(jìn)行觀察。三是第二個(gè)最佳檢查時(shí)間段[5]：孕婦18-28孕周時(shí)，主要檢查胎兒生長的各種數(shù)據(jù)情況；觀察胎盤與宮頸內(nèi)口位置情況；通過給予側(cè)腦室切面處理檢查胎兒顱腦情況，并通過給予小腦丘腦切面與延髓池切面等，對胎兒小腦橫徑、延髓池寬度、側(cè)腦室寬度等進(jìn)行測量；通過腹圍切面，觀察胎兒臍靜脈與胃泡情況；在對胎兒四肢進(jìn)行檢查時(shí)，需仔細(xì)觀察胎兒有無長骨情況，并詳細(xì)了解長骨的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、形態(tài)，觀察其是否正常；需要重點(diǎn)觀察胎兒心臟，詳細(xì)觀察其血流情況、心臟瓣膜運(yùn)動(dòng)情況、心臟心房及心室血流流向等情況，同時(shí)，密切觀察胎兒左右心室流出道等情況。四是第三個(gè)最佳檢查時(shí)間段[6]：孕婦28-32孕周，主要檢查胎兒頭圍大小、腹圍大小、肱骨長度、股骨長度等，并準(zhǔn)確測量孕周與、胎兒重量，觀察胎兒胃泡、雙腎等器官是否完好；觀察胎兒眼眶、兩眼、鼻骨、雙側(cè)鼻孔及上唇等情況；密切觀察胎兒脊柱情況、手足及四肢形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析病理檢查結(jié)果與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果情況。主要指標(biāo)有肢體畸形、面部畸形、心血管系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、消化系統(tǒng)畸形、泌尿生殖系統(tǒng)畸形。

（2）觀察分析產(chǎn)前超聲診斷后對畸形胎兒處理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次探究分析所涉及觀察指標(biāo)均經(jīng)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若組間對比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[7]。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析病理檢查結(jié)果與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果情況

對比分析情況，見表1示，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 觀察分析產(chǎn)前超聲診斷后對畸形胎兒處理情況

所選39例孕婦中，經(jīng)診斷后確診胎兒均為先天性畸形，采取引產(chǎn)處理的孕婦為29例，足月分娩的10例。

表1 病理檢查結(jié)果與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果情況

3 討論

近年來，隨著胎兒畸形的發(fā)生率的上升，需加強(qiáng)對孕婦進(jìn)行胎兒畸形篩查，因此，產(chǎn)前超聲檢查具有重要的臨床意義，利于針對畸形胎兒情況，采取有效、及時(shí)的針對性治療措施，以最大限度降低嚴(yán)重畸形兒的出生率[8]。臨床顯示，對于胎兒畸形情況篩查的最好時(shí)機(jī)，分別為孕婦11-14孕周、18-28孕周、28-32孕周，這三個(gè)時(shí)段的產(chǎn)前超聲診斷，利于獲得較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，給予畸形胎兒所實(shí)施的治療針對性也將更強(qiáng)[9]。

在本次探究分析中，39例胎兒中，畸形類型主要有肢體畸形、面部畸形以及心血管系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、消化系統(tǒng)畸形、泌尿生殖系統(tǒng)畸形[10]。即[11]：一是以神經(jīng)系統(tǒng)畸形中無腦兒最為常見，其聲像圖顯示：胎兒無正常腦組織回聲、無腦中線回聲，且顱骨光環(huán)消失。二是在泌尿系統(tǒng)畸形中以一側(cè)腎缺為最常見，聲像圖顯示：羊水過少，無法顯示膀胱及雙側(cè)腎臟。三是心血管系統(tǒng)畸形中以室間隔缺損為最常見，聲像圖顯示：室間隔回聲出現(xiàn)中斷情況，因此，給予超聲檢查時(shí)，需密切觀察室間隔解剖結(jié)構(gòu)。四是消化系統(tǒng)畸形中最常見的是十二指腸梗阻，典型超聲表現(xiàn)為“雙泡征”，即十二指腸閉鎖與狹窄。五是肢體畸形與面部畸形中，通過聲像圖即可直觀清晰的觀察到。由此可見，從優(yōu)生優(yōu)育角度而言，接受產(chǎn)前超聲檢查意義重大[11]。

綜上所述，給予孕婦產(chǎn)前超聲檢查對臨床診斷胎兒畸形，具有重要的意義，利于做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。產(chǎn)前超聲診斷在對胎兒畸形診斷中，具有操作快捷、簡單、無創(chuàng)，且準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[12]。