圍手術期優質護理服務的實施與發展

王少惠，王琛，陳茂光

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建 寧德）

0 引言

手術是外科治療中較常采用的一種治療方法，但患者圍手術期的護理一直是臨床護理中的一項重要課題。提高對圍手術期患者的護理質量，提升手術治療效果及患者預后生活質量，是臨床護理的主要任務[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選歷年在本院接受手術治療的患者資料，按照本次研究需要及樣本納入標準，選擇其中94例患者作為本次研究的樣本，所選樣本在本院接受手術及住院治療的時間為2017年4月至2019年10月；將樣本按照其在本院圍手術期所接受的護理模式均分為對照組（常規護理）和觀察組。所選患者中，男性患者61例，女性患者33例；平均年齡（38.35±5.50）歲；其中膽囊炎患者14例, 膽管結石15例 腹股溝疝單側36例, 急性闌尾炎29例。所選患者分組后的臨床一般資料數據組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），不影響相關指標的組間比較分析結果。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受圍手術期常規外科護理干預，包括術前準備、術中與醫生配合、術后生命體征監測等。

1.2.2 觀察組

給予圍手術期優質護理干預措施，主要內容包括：（1）對患者進行術前的心理干預，通過溝通和交流，結合患者的病情及臨床表現，向患者及家屬詳細講解疾病的相關知識及治療措施、可能出現的不良反應癥狀等，取得患者的信任和配合，做好手術治療的心理準備[2]；（2）根據患者接受手術術式及治療方案，做好術前藥物、用具的準備工作，及時為患者建立靜脈通路，協助患者擺放體位，并積極配合醫生進行手術操作[3]；（3）在患者手術完成后，要加強對患者的巡視和監護，隨時觀察患者的各項生命體征變化和切口愈合情況，如發現異常，及時告知醫生予以處理[4]；（4）根據不同患者的臨床治療和恢復情況，協助患者制定康復計劃，指導患者盡早下床進行適宜的康復活動，加快身體機能的恢復[5]。

1.3 指標及評價方法

1.3.1 護理前后不良心理狀態情況

使用焦慮測評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁測評量表（self-rating depression scale，SDS）[6]，對參與本研究的患者在護理措施實施前后的焦慮、抑郁心理狀態進行打分評價。分值與不良心理狀態成正比，指標數據用平均值±標準差表示（±s）。

1.3.2 并發癥發生率

并發癥包括切口感染、出血及下肢深靜脈血栓三項指標，對所有患者術后發生并發癥的患者例數進行詳細的統計記錄。數據以（n，%）表示。

1.3.3 切口愈合情況

術后恢復過程中，手術切口有紅腫、硬結、血腫、積液等炎癥反應，或者切口化膿、需引流治療，為愈合情況不良，如無上述炎癥反應發生，則為愈合狀況良好。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不良心理狀態比較

患者在接受護理干預后，不良心理均較護理前有所改善；觀察組護理后兩項指標的評分均顯著低于對照組，P＜0.05。見表 1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者有1例患者出現切口感染、2例患者發生術后出血，經臨床對癥藥物治療，癥狀治愈，患者無下肢深靜脈血栓癥狀發生，臨床并發癥的總發生率為 6.38%（3/47），大幅度低于對照組（17.02%，8/47）。P＜0.05，組間數據對比差異有統計學意義。見表2。

表1 患者護理前后SAS、SDS評分對比（±s）

表1 患者護理前后SAS、SDS評分對比（±s）

組別 例數 SAS評分SDS評分護理前 護理后 P 護理前 護理后 P對照組 47 59.45±5.50 45.35±2.50 ＜0.05 63.08±3.50 47.85±3.25 ＜0.05觀察組 47 61.05±5.25 38.35±3.20 ＜0.05 62.60±3.35 41.58±2.50 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表2 兩組患者臨床并發癥發生率對比

2.3 兩組患者手術切口愈合情況比較

統計數據顯示，觀察組患者中，手術切口無紅腫、硬結、血腫、積液等炎癥反應，切口愈合良好的患者為45例，明顯高于對照組（38例）。

3 討論

對于接受外科手術治療的患者，圍手術期的護理干預是療效和術后康復效果的重要保障。外科手術侵入性治療方法，容易使患者出現較嚴重的術后疼痛、藥物不良反應及術后切口感染、切口愈合欠佳等情況，因此往往讓患者發生應激心理反應，出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，影響了臨床手術治療的效果和術后康復治療[7]。

優質護理模式是以患者為中心的現代護理服務理念在臨床護理工作中的實踐應用，通過對患者圍手術期可能出現的各類不良反應進行針對性的預防和干預，不僅能夠極大地改善患者的不良心理狀態，保證手術的順利實施，而且可以提高患者對治療的依從性、減少各類并發癥的發生[8]。本次研究的相關數據統計分析，對這一護理模式在患者圍手術期護理中的重要作用給予了進一步的證實。

綜上所述，對圍手術期患者給予優質護理干預，可以更好地改善患者臨床不良心理狀態，降低并發癥的發生率、加快患者術后切口的愈合。