胃癌患者組織與血清CEA水平的關系及臨床意義

侯永慧

（臨沂市高新醫院，山東 臨沂）

0 引言

胃癌是臨床中極為常見的惡性腫瘤，在臨床中具有較高的發病率與死亡率，對患者的生命造成嚴重的威脅。在我國，胃癌患者的發病率位居惡性腫瘤的第2位，對患者造成嚴重的影響。在臨床治療中發現，胃癌患者早期癥狀比明顯，不利于進行早期診斷，當發現時大多為中晚期。而對胃癌的腫瘤標志物進行檢驗是對患者病情診斷的有效手段之一。癌胚抗原（CEA）與糖類抗原19-9（CA19-9）是當前對胃癌患者臨床診斷中的重要血清標志物，在對患者的臨床診斷與預后判斷中具有極為重要的作用[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院自2017年3月至2020年3月收治的52例胃癌患者，采用電化學發光法檢測患者血清CEA、CAL水平，并采用免疫組織化學法對患者胃癌組織CEA表達情況進行分析，男32例，女20例，年齡52～73歲，平均（67.13±3.27）歲。通過對患者行病理分化類型：低分化34例，中分11例，高分化7例。通過采用AJCC胃癌分期手冊中胃癌分期標準，其中Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ其患者26例。

納入標準：符合胃癌診斷標準。

排除標準：患有其他惡性腫瘤患者；臨床資料缺失患者。

1.2 方法

患者于術前和術后采集空腹血脈5 mL，將其置于抗凝管中。采用離心機行3000 r/min血清分離，并提取血清采用自動化學發光分析儀對CEA于CA19-9水平進行檢測。

免疫組化染色：將患者胃癌組織標本采用甲醛固定并對其進行脫水、石蠟包裹處理，并對其行常規病理HE染色。隨后采用全自動免疫組織化學染色儀對CEA表達進行分析。CEA染色判定標準：細胞膜或細胞質內出現黃色、棕色顆粒為陽性，可采用半定量計分法進行判定。根據著色程度進行評分：0分為無著色，與背景顏色抑制；1分為淺黃色，與背景比顏色較深；2分為棕黃色，顏色明顯深于背景；3分為棕褐色。

1.3 觀察指標

術前組織與血清CEA的水平關系分析。組織CEA表達與患者病理特征關系分析。術前、術后血清腫瘤標志物測定水平對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前組織與血清CEA的水平關系

通過采用免疫組化法對患者進行檢測，其中組織CEA陽性率為88.46%（46/52），血清CEA陽性率為26.92%（14/52）%，見表 1；組織CEA與血清CEA表達相關性分析結果表明，血清CEA濃度與組織CEA陽性表達呈正相關性，見表2。

表1 術前組織與血清CEA的水平關系（n, %）

表2 組織CEA與血清CEA表達相關性（n）

2.2 組織CEA表達與患者病理特征關系分析

組織CEA表達與胃癌患者分化程度、TNM分期具有統計學意義（P＜0.05），其余與淋巴結轉移之間無統計學意義（P＞0.05），見表 3。

表3 組織CEA與患者病理特征之間的相關性分析[n(%)]

2.3 患者術前、術后血清腫瘤標志物測定水平對比

與術前相比，患者術后血清CEA、CA19-9均取得明顯下降（P＜0.05），見表 4。

表4 患者術前、術后血清腫瘤標志物測定水平對比[M（P25,P75）]

3 討論

胃癌是我國臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，該病具有高發性，且具有較高的致死率，對患者的健康造成了極為嚴重的影響。通過相關研究指出，胃癌患者就診時由于大多都屬于中晚期患者，因此患者5年生存率極低。因此，對胃癌患者生物標志物的發現與研究對患者的預后以及治療有著極為重要的作用[3]。

CEA屬于腫瘤胚胎性抗原，能夠在對患者進行臨床診斷時，通過對CEA的診斷從而對患者病情進行確認。但是根據相關研究發現，血清CEA含量需要到達一定的程度值后才能夠被檢測出，因此，在臨床中，通過采用血清CEA對患者的診出率較低，極易造成對患者漏診的現象發生。通過相關研究報道發現，對胃癌患者行血清CEA檢查的陽性率通常較低，約為10.1%～21.9%，而對胃癌患者行組織CEA檢測，能夠顯著提高對胃癌患者的檢出率[4]。

CA19-9是一種類黏蛋白的糖蛋白成分，這種成分在正常健康人體中含量極低，但是在腫瘤患者體內卻有著極高的含量，因此，在對胃癌患者的臨床診斷中，CA19-9同樣是對胃癌患者檢測診斷的標志物，對患者的治療與診斷有著極為重要的價值。有相關研究指出，隨著近年來對血清CEA、CE19-9與胃癌病理學之間的關系進行研究，得到了不同的結論[5-6]。

在本次研究取得以下研究結果：通過采用免疫組化法對患者進行檢測，其中組織CEA陽性率為88.46%（46/52），血清 CEA陽性率為 26.92%（14/52）；組織CEA與血清CEA表達相關性分析結果表明，血清CEA濃度與組織CEA陽性表達呈正相關性；組織CEA表達與胃癌患者分化；與術前相比，患者術后血清CEA、CA19-9均取得明顯下降（P＜0.05）。本次研究結果與徐娟等[7]的研究結果相同，因此，我們認為，通過對胃癌患者行組織CEA病理診斷，能有效提高對患者的診斷準確率，同時，根據對血清CEA濃度對組織CEA陽性表達的關系進行分析發現，血清CEA濃度與組織CE陽性表達呈正相關性。

此外，根據任顯顯等[8]的臨床研究指出，通過血清CEA對胃癌患者進行診斷，其診斷準確率顯著高于組織CEA的診斷準確率，研究結果與本次研究結果不同。對此，我們認為，可能是由于本次研究樣本不足，或由于設備儀器存在差異等因素而導致，對此，對胃癌患者組織CEA與血清CEA濃度相關內容進行研究時，盡量對研究樣本進行擴充，同時對設備儀器進行維護調整明確能夠取得準確的研究結果。

綜上所述，通過對胃癌患者組織與血清CEA水平的關系及臨床意義進行研究，能為胃癌患者的預后與診斷提供可靠的參考依據，值得廣泛推廣使用。