聯合高壓氧治療危重顱腦外傷的臨床療效觀察

王愛國

（山西省呂梁市人民醫院，山西 呂梁）

0 引言

顱腦外傷作為神經外科中極為常見的一種因間接或直接暴力導致患者頭部受傷的重癥疾病，此病的發生不僅會導致患者生活質量受到嚴重影響，同時會危及患者生命安全[1]。近年來，隨著社會經濟的不斷增長，工業化建筑以及現代化生活的普及越來越廣泛，使得顱腦外傷的發生率呈逐年增長的趨勢[2]。臨床對于治療危重顱腦外傷常常采用手術治療，其中最主要的治療方式為高壓氧治療法以及常規治療，目前已有大量研究資料指出高壓氧治療方式有著較高的療效[3]。本次研究通過給予危重顱腦外傷患者不同的治療方式進行觀察，探討其最佳治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的98例危重顱腦外傷患者臨床資料，將其作為本次研究對象；按照患者所采用的不同手術治療方式將98例危重顱腦外傷患者分為C組（49例）與G組（49例）。C組患者男性25例，女性24例，年齡23～64歲，平均（45.36±12.34）歲；其中有16例高空墜物，17例交通事故，16例重物砸傷。G組患者男性26例，女性23例，年齡22～64歲，平均（45.48±12.49）歲；其中有 17例高空墜物，16例交通事故，16例重物砸傷。兩組患者一般資料包括病因、年齡、性別等對比無顯著差異（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經相關CT掃描檢查等均確診為危重顱腦外傷；（2）均為間接或直接暴力導致的危重顱腦外傷；（3）所有患者及其家屬均知曉本次研究內容，并簽署同意書，自愿參與；（4）性別、年齡、病因等一般資料均為完整；（5）均于我院接受治療。

排除標準：（1）存有相關治療方式禁忌證患者；（2）患有其他重要器質性器官疾病者；（3）認知功能低下患者。

1.3 方法

給予兩組患者均采用脫水治療、抗感染治療、止血、營養支持、糾正水電解質紊亂等常規治療。高壓氧治療具體為：使用加壓儀器治療，壓力保持在0.23 MPa左右，持續加壓時間為20 min，穩壓持續80 min，減壓持續18 min。需要注意的是，在治療過程中，需要給予患者相應的吸氧治療，通過面罩吸氧的方式給予患者吸氧，氧濃度需在100%，1次吸氧持續2 h，1次/d，30 d為1個療程，持續治療1個療程。G組患者在發病30 d內給予其高壓氧治療，C組患者則在發病后未給予其高壓氧治療。

1.4 觀察指標

觀察對比C、G兩組患者治療前后格拉斯哥（GCS）評分情況以及日常生活能力評分（Barthel指數評分）情況。GCS評分采用格拉斯哥評分法評判，滿分15分，得分15分為患者意識清晰，得分在11～14分則為輕度意識障礙，得分在8～10分則為中度意識障礙，得分＜8分則為重度意識障礙。日常生活能力則采用Barthel指數評分法，內容包括自理指數和活動指數，其中60分以上提示患者生活基本可以自理，40～60分者生活需要幫助，20～39分者生活需要很大幫助，20分以下者生活完全需要幫助。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后GCS評分情況

治療前，兩組患者GCS評分情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，C、G兩組患者GCS評分均有所改善，但G組GCS評分顯著優于C組GCS評分，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后GCS評分比較（±s, 分）

表1 兩組患者治療前后GCS評分比較（±s, 分）

組別 n GCS評分 t P治療前 治療后G 組 49 6.34±0.95 14.58±1.68 29.886 0.000 C 組 49 6.49±1.03 10.98±1.19 19.970 0.000 t 0.749 12.240 P 0.456 0.000

2.2 對比兩組患者治療前后Barthel指數評分情況

治療前，兩組患者Barthel指數評分情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，C、G兩組患者Barthel指數評分均有所改善，但G組Barthel指數評分顯著優于C組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后Barthel 指數評分比較（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后Barthel 指數評分比較（±s, 分）

組別 n Barthel指數評分 t P治療前 治療后G 組 49 53.02±7.63 83.90±9.81 17.393 0.000 C 組 49 55.16±8.72 69.03±9.70 7.444 0.000 t 1.293 7.545 P 0.199 0.000

3 討論

顱腦外傷作為神經外科中較為常見的疾病，其有著較高的致殘、病死率，多數患者在發病后通常會伴有不同程度的肢體障礙以及意識障礙，嚴重影響著患者的日常生活以及工作[4]。此病多發于老年群體，病因較為多樣化，通常為外界間接或直接的暴力造成，如交通事故、高空墜物等[5]。患者發病后通常會表現為腦震蕩等，病情較為嚴重的患者則會出現顱內血腫、腦水腫等嚴重并發癥，從而加重患者病情，使得患者顱內壓增高，導致腦供血不足，對患者的生命安全造成嚴重威脅[6]。目前臨床中通常采用常規對癥治療再加高壓氧治療，并且療效取得了大部分臨床醫師、患者的認可[7]。通過在高氣壓環境下使患者吸入高濃度氧氣，不僅能有效提高患者的血氧含量，同時有效改善患者腦部缺氧情況，使患者得到一個較好的恢復效果[8]。而相關研究指出，高壓氧不僅能降低顱內壓，同時能減輕顱內血管內皮的損傷。本次研究中，治療前，兩組患者GCS評分、Barthel指數評分情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，C、G兩組患者GCS評分、Barthel指數評分均有所改善，但G組GCS評分、Barthel指數評分顯著優于C組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，通過采用高壓氧配合常規對癥治療能有效改善患者意識狀態的恢復和日常生活水平的提升，同時對于相關并發癥也有著一定的緩解效果[9]。

綜上所述，給予危重顱腦外傷患者應用常規治療聯合高壓氧治療效果顯著，改善患者術后生活質量，具有臨床應用推廣價值。