綜合護理干預在精神分裂癥失眠患者中的應用

黃曉榮

摘要目的：分析在精神分裂癥失眠患者中應用綜合護理干預的臨床療效。方法：選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫院收治的精神分裂癥伴失眠患者74例作為研究對象，按住院時間順序分為對照組（2018年7—12月）和觀察組（2019年1—6月），每組37例。對照組接受常規護理，觀察組接受綜合護理干預。干預4周，采用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）評價2組患者睡眠質量，采用個體和社會功能量表（PSP）評價2組患者社會功能。結果：觀察組PSQI評分明顯低于對照組（P<005）;PSP評分明顯高于對照組（P<005）。結論：綜合護理干預能夠有效改善精神分裂癥失眠患者的睡眠質量，提高社會功能。

關鍵詞精神分裂癥;失眠;綜合護理干預;睡眠質量;社會功能

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Schizophrenia and Insomnia

HUANG Xiaorong

（Zibo Fifth People′s Hospital Shandong Province，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in patients with schizophrenia and insomniaMethods：From july 2018 to june 2019，74 patients with schizophrenia and insomnia admitted to the fifth people′s hospital of zibo city were selected as the study subjects，which were divided into control group（julyDecember 2018）and observation group（januaryjune 2019）according to the order of hospitalization time，37 cases in each groupThe control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing interventionthe intervention was 4 weeksthe pittsburgh sleep quality scale（PSQI）was used to evaluate the sleep quality of the 2 groupsthe individual and social function scale（PSP）was used to evaluate the social function of the 2 groupsResults：PSQI evaluation in the experimental group The score of）; PSP was significantly lower than that of the control group（P<005）Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively improve the sleep quality and social function of patients with schizophrenia and insomnia.

KeywordsSchizophrenia;Insomnia;Comprehensive nursing intervention;Sleep quality;Social function

中圖分類號：[R3954];R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.075

精神分裂癥是一種慢性精神類疾病，發病率比較高且遷延難愈。精神分裂癥患者除伴有不典型的精神行為癥狀外，還常伴有失眠多夢、入睡困難等各種形式的睡眠障礙[1]。治療精神分裂癥患者的失眠不僅僅能改善其睡眠質量，還能提高其生命質量，是改善其精神病性體驗及社會功能的一種治療途徑[2]。但單純藥物治療失眠不僅療效有限且不良反應較大，因此對精神分裂癥失眠患者在對癥治療的同時，采取積極有效的護理干預措施就顯得尤其重要。本研究探討綜合護理干預對精神分裂癥失眠患者睡眠質量及社會功能的影響。

1資料與方法

11一般資料選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫院收治的精神分裂癥伴失眠患者74例作為研究對象，按住院時間順序分為對照組（2018年7—12月）和觀察組（2019年1—6月），每組37例。對照組中男19例，女18例;年齡32～65歲，平均年齡（4369±784）歲;病程2～9年，平均病程（541±256）年;接受教育年限：5～13年，平均年限（827±264）年。觀察組中男21例，女16例;年齡35～67歲（4574±653）歲，病程1～8年，平均病程（524±247）年;接受教育年限：4～13年，平均年限（836±285）年。2組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）均符合國際疾病分類第10版（ICD10）精神分裂癥診斷標準;2）入組時病情穩定且認知能力基本正常;3）匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）≥10分。

13排除標準1）伴有嚴重幻聽、幻視患者;2）伴有嚴重沖動、攻擊及躁狂癥狀者;3）經評估自傷、自殺風險較高者。

14干預方法對照組接受常規護理，包括介紹住院環境、疾病知識健康教育、完善輔助檢查、心理護理、生活護理、用藥指導、生活技能訓練及安全防范等。觀察組接受綜合護理干預，措施如下：1）環境干預：患者睡眠期間，注意保持環境安靜，發現噪聲來源及時排查清理，為患者準備具有安全系數的眼罩。2）心理干預：精神分裂癥患者心理壓力大、缺乏自信且多疑，護理人員在取得患者信任后，通過耐心溝通了解患者存在的心理問題及產生根源，以共情的方式取得患者信任，并進行針對性的心理疏導，講解治療成功案例。3）心理技術干預：指導患者以個體或團體方式，接受正念減壓療法，如正念冥想訓練、軀體掃描訓練等，20 min/次，1次/d。4）音樂療法：選擇符合患者喜好的歌曲或輕音樂，每日播放給患者欣賞，1～2曲/d，1～2次/d，睡前30 min播放催眠音樂。5）集體活動：日間由護理人員在做好安全防范的前提下，帶領患者進行集體活動，如生活技能訓練、集體娛樂活動、組織手工比賽等。6）睡眠行為管理：a睡前指導。指導患者睡眠前勿過飽餐、勿劇烈活動、勿談論負性話題，適量飲用溫牛奶，溫水泡腳。b養成規律睡眠習慣。盡量減少患者非睡眠期間的臥床時間，按時上床入睡。7）藥物干預：夜班護士定期巡視病房，發現確有患者長時間難以入睡者可遵醫囑予以藥物催眠，以保證患者的睡眠質量。

15觀察指標1）采用PSQI量表評價2組患者護理前后睡眠質量，PSQI總分0～21分，分值越低，表示患者的睡眠質量越好;2）采用個體和社會功能量表（PSP）評價2組患者社會功能，PSP評分越高表示患者社會功能越好。

16統計學方法采用SPSS 200統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21睡眠質量比較干預后，2組患者PSQI評分均較本組干預前明顯下降（P<005），觀察組PSQI評分明顯低于對照組（P<005）。見表1。

22社會功能比較干預后，2組患者PSP評分均較本組干預前明顯增加（P<005），觀察組PSP評分明顯高于對照組（P<005）。見表2。

3討論

精神分裂癥系情感思維行為障礙所形成的一種疾病。據文獻報道，精神分裂癥患者合并睡眠障礙發生率高達80%以上[3]。單純以藥物治療精神分裂癥，雖然能一定程度改善精神癥狀，但改善社會功能的作用有限。因此對于精神分裂癥伴失眠患者的治療，應在藥物治療的基礎上配合有效的護理干預，方可達到最佳的治療效果，在促進患者康復、改善睡眠質量的同時，促進患者社會功能的恢復進程，幫助患者盡快回顧社會[4]。綜合護理干預其實質是以患者為中心，針對患者病情實施的集一系列有效干預措施為一體的護理干預模式[5]。本研究中，我們對觀察組患者實施了集環境干預、心理干預、心理技術干預、音樂療法、集體活動及睡眠行為管理為一體的綜合護理干預，其中，環境干預可最大限度減少噪聲及光源對患者睡眠的干擾;心理干預可幫助患者正確面對疾病，提高治療信心;心理技術干預有助于放松患者焦慮情緒;音樂療法有助于舒緩患者神經，降低其神經系統的警覺水平，促進入眠;集體活動有利于轉移患者注意力，放松緊張情緒;睡眠行為干預有助于幫助患者養成規律的作息習慣，促進睡眠行為規律化，提高睡眠效率。此外，心理技術干預、集體活動、睡眠行為管理等干預形式能夠幫助患者從各個角度逐漸適應正常生活，提高與外界接觸并重新融入社會的信心，達到改善社會功能的目的。本研究結果顯示，觀察組PSQI評分明顯低于對照組（P<005）;PSP評分明顯高于對照組（P<005）?？梢姡C合護理干預能夠有效改善精神分裂癥失眠患者的睡眠質量，提高社會功能。

參考文獻

[1]陳嘉，黃海燕，周偉東，等.疏肝解郁膠囊對精神分裂癥合并長期失眠患者的睡眠指數和精神狀態的影響[J].國際精神病學雜志，2017，44（6）：10381040.

[2]楊麗娟，李占江，曾妍妍，等.精神分裂癥共病失眠患者睡眠認知特征及相關因素研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2018，27（5）：400404.

[3]馬欣榮，田濤，宋廣榮，等.寧夏農村精神分裂癥患者睡眠質量及影響因素[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（8）：704708.

[4]胡馨方.精神分裂癥患者實施個性化護理干預對其SDSS評分的影響分析[J].心理月刊，2019，14（16）：63.

[5]張瀅瀅，沈靜霞.綜合護理干預對長期住院精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中國衛生標準管理，2019，10（14）：129131.