髖膝關節置換術后康復訓練自我效能的影響因素及護理干預

姚嵐 李玲 梁永芬

髖膝關節置換術是臨床治療各種髖、膝關節疾病的主要手段，患者術后關節功能恢復時間長，肢體活動受限，往往情緒不穩定，出現焦慮、恐懼心理，治療信心下降，康復訓練依從性欠佳[1]。研究表明，有40%～65%的患者髖膝關節置換術后未堅持康復鍛煉[2]。自我效能感是個體處理內、外環境事件的有效性，能影響個體的行為選擇、努力程度及行為的堅持性[3]。自我效能與肢體康復程度呈正相關，自我效能評分越高，其關節康復水平越好[4]。因此，應充分提高髖膝關節置換術后患者康復鍛煉自我效能水平，以調動其自身潛能，促進關節活動度及功能恢復。本研究選取95例髖膝關節置換術后患者為研究對象，旨在探討康復訓練過程中自我效能的影響因素與應對策略。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月至2019年1月于我院行康復訓練的髖膝關節置換術后患者95例作為研究對象，納入標準：行髖膝關節置換術后≥1個月，且術后X線片顯示假體位置良好；無認知功能障礙，能進行語言溝通交流；患者及家屬知情，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的臟器功能損傷及惡性骨腫瘤；有明顯神經系統局灶性癥狀，不能配合治療。其中男58例，女37例。年齡43～84歲，平均(61.13±3.46)歲。手術方式：全髖關節置換術56例，全膝關節置換術39例。

1.2 測量工具 采用Waldrop等[5]研制的康復鍛煉自我效能量表(self-efficiency rehabilitation outcome，SER)，該量表包括應對自我效能(7個條目)和身體鍛煉自我效能(5個條目)，每個條目采用0～10分11級評分，滿分120分，得分指標=(量表實際得分/量表可能最高得分)×100%，高等水平：得分>80%；中……