創(chuàng)傷性骨折后患者并發(fā)急性應(yīng)激障礙的相關(guān)因素分析及防護(hù)

凌靜

創(chuàng)傷性骨折多由于交通事故、安全事故、暴力傷害等引起,具有不可預(yù)測(cè)性、突發(fā)性特點(diǎn),給個(gè)體心理造成巨大沖擊,易出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙[1-2]。以急性行為、情緒、認(rèn)知改變?yōu)橹饕憩F(xiàn),部分患者發(fā)生軀體癥狀,若不及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù),可形成延遲性應(yīng)激障礙,導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的心理疾病[3]。創(chuàng)傷性骨折后急性應(yīng)激障礙發(fā)生率達(dá)17.32%～43.77%[4],如何降低創(chuàng)傷患者急性應(yīng)激障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)成為急診救護(hù)面臨的重要問(wèn)題。本研究納入68例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象,調(diào)查急性應(yīng)激障礙發(fā)生情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素,并探討針對(duì)性預(yù)防措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年6月至2019年6月68例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：成年創(chuàng)傷性骨折患者；受傷后認(rèn)知能力無(wú)嚴(yán)重受損,能夠獨(dú)立填寫問(wèn)卷或回答問(wèn)題；既往無(wú)精神疾病史；經(jīng)救治后生命體征基本穩(wěn)定,無(wú)生命危險(xiǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)傷造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,昏迷、精神異常者；腫瘤、骨質(zhì)疏松癥、結(jié)核等病理性骨折患者；受傷前存在帶狀皰疹、慢性傷口等引發(fā)疼痛的疾??；合并嚴(yán)重心腦血管、血液性疾病等；顱骨骨折或合并嚴(yán)重神經(jīng)損傷。男38例,女30例。年齡21～76歲,平均(38.12±4.98)歲。其中發(fā)生急性應(yīng)激障礙21例。

1.2 方法 急性應(yīng)激障礙診斷：住院期間觀察患者是否發(fā)生反應(yīng)遲鈍、意識(shí)下降、分離性遺忘、不真實(shí)感等相關(guān)癥狀,并結(jié)合斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)卷(SASRQ)[6]確診：該量表包含事件反復(fù)再體驗(yàn)(6個(gè)條目)、分離性癥狀(10個(gè)條目)、事件的回避(6個(gè)條目)、社會(huì)功能損害(2個(gè)條目)、激惹癥狀(6個(gè)條目)5個(gè)維度,具有≥3個(gè)分離性癥狀,其他4個(gè)維度各具有≥1個(gè)癥狀即可判定為急性應(yīng)激障礙?！?br>