PDCA循環對乳腺癌化療患者PICC置管并發癥與帶管維護的影響

張海燕 陳紅梅 王耿 余水全 何碧英

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤，具有較高發病率及病死率。針對該類患者，臨床首選治療方式為化療，但由于化療藥物刺激性、滲透性以及粘稠度均較大，需采用經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)幫助患者建立并維持有效的靜脈輸液通路[1]。與常規外周靜脈穿刺相比，PICC置管適應性更強，但穿刺點感染、非計劃性拔管等風險相對更大，可直接影響患者化療進程及并發癥發生率[2]。因此，改進臨床護理措施、優化護理程序具有重要意義。本研究探討PDCA循環對乳腺癌化療患者PICC置管并發癥及帶管維護的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理委員會批準后，選取2017年1月至2019年2月我院收治的150例乳腺癌化療患者為研究對象，納入標準：病程不超過6個月；經腫瘤標記物、基因、影像學等檢查確診；均為首次置管；患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：穿刺部位嚴重感染者；臨終姑息治療者；精神疾病、溝通障礙者；有PICC置管禁忌證。采用隨機數表法將患者等分為對照組和觀察組，對照組年齡29～70歲，平均(54.10±3.85)歲；TNM分期：Ⅱ期40例，Ⅲ期35例；病理學分型：浸潤性黏液腺癌20例，浸潤性小葉癌32例，浸潤性導管癌23例。觀察組年齡30～72歲，平均(53.92±3.81)歲；TNM分期：Ⅱ期38例，Ⅲ期37例；病理學分型：浸潤性黏液腺癌21例，浸潤性小葉癌31例，浸潤性導管癌23例。兩組患者年齡、TNM分期、病理學分型比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理，由PICC置管護士評估患者血管及穿刺部位，完成置管操作；定……