基于循證理念的“三防三位”護理在預防全髖關節(jié)置換術后早期關節(jié)脫位中的應用

凌衛(wèi)紅 羅銀珍 王巧珍 李青

全髖關節(jié)置換術對于治療嚴重的髖關節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死具有良好效果[1-2]。但該手術創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥多，極易發(fā)生感染、下肢深靜脈血栓、關節(jié)假體脫位/松動以及假體周圍再骨折等[3]。關節(jié)假體脫位作為嚴重并發(fā)癥，不僅增加患者疼痛和精神負擔，而且影響術后康復，造成功能損害[4]。Perfetti等[5]研究報道，首次接受全髖關節(jié)置換術的術后關節(jié)脫位發(fā)生率為2.8%～10.5%，而翻修術的脫位率高達18%～27%。體位不當是關節(jié)假體脫位的重要原因，全髖關節(jié)置換術后護理尤其要注意防止內旋、內收、過度屈髖，保持正確的搬運、翻身、排便體位[6-7]。循證護理是護理人員在護理過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合[8]。為降低術后關節(jié)脫位，我院遵循循證護理理念，對危險因素進行評估，針對性、規(guī)范化實施“三防三位”護理，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 基線調查2016年1月至2017年8月全髖關節(jié)置換術患者108例，給予術后常規(guī)護理，設為基線調查組，自2017年9月開始實施基于循證理念的規(guī)范化“三防三位”護理，終末調查2017年9月至2019年5月全髖關節(jié)置換術患者102例，給予規(guī)范化“三防三位”護理，設為終末調查組。納入標準：首次接受人工全髖關節(jié)置換術的擇期手術患者；滿足人工全髖關節(jié)置換術適應證；生命體征平穩(wěn)，術后意識清醒，能正常交流溝通；住院期間至少有1名照顧者全程照護。排除標準：人工全髖關節(jié)置換術2次及以上翻修；……