中心靜脈導管引流胸腔積液并發癥危險因素分析與護理對策

崔艷玲 董憲珍 鄭桂玲

胸腔積液常見于肺胸膜惡性腫瘤、結核性胸膜炎及低蛋白血癥等，主要臨床表現為呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽[1]。傳統治療方法需多次反復穿刺抽液，極易增加組織感染風險[2]。與之相比，采用中心靜脈導管引流具有簡單、便捷、安全性高及微創等優勢，可根據個體差異隨時調控引流速度和引流量[3]。但中心靜脈導管存在易扭曲、堵管及滑脫等缺陷，尤其是癌性胸水和絮狀物較多時，更易發生堵管、滑脫、感染、胸膜黏連及復張性肺水腫等并發癥[4]。基于此，本研究探討中心靜脈導管引流胸腔積液并發癥獨立危險因素，并為此提出針對性護理對策，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機選取2017年10月至2019年10月我院收治的利用中心靜脈導管引流胸腔積液患者96例為研究對象，納入標準：意識清晰且能夠獨立完成問卷調查；無精神疾病史或心理障礙；家屬及患者均自愿參與該研究。排除標準：合并其他惡性腫瘤；存在嚴重心、肝、腎等臟器衰竭；具有認知、交流及理解障礙；無行為活動能力；臨床資料不齊全。男56例，女40例；年齡17～85歲，平均年齡(60.53±10.29)歲；引流時間4～15d，平均引流時間(8.64±2.71)d；結核性胸腔積液40例，惡性胸腔積液30例，炎癥性胸腔積液23例，膿性胸腔積液3例。并發癥包括導管堵塞、導管相關性感染、導管滑脫、復張性肺水腫、細菌感染、胸膜黏連、氣胸等[5]。

1.2 研究方法 研究人員在查閱文獻、咨詢相關專家的基礎上，經有關部門同意，調取患者的病歷資料，統計患者的性別、年齡、吸煙史、血栓史、合并基礎病、置管時間、引流時間、置管方式、是否及時沖管以及置管部位、管道維護、穿刺點滲血及拔管時間等資料。……