“放管服”政策引導下完善醫(yī)院科研管理模式探討
——基于天津某醫(yī)院科研人員實際需求的分析

孫 萌

（天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院，國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心，天津市“腫瘤防治”重點實驗室，天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心，天津 300060）

0 引言

“放管服”一詞最早是由李克強總理在全國推進簡政放權放管結合職能轉變工作電視電話會議上提出的，旨在深化行政體制改革、轉變政府職能，要求做到簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務協(xié)同推進，即“放、管、服”三管齊下。近年來，國家相繼出臺了優(yōu)化科技創(chuàng)新管理體制的相關文件，為科研人員潛心研究，釋放創(chuàng)新活力創(chuàng)造了良好的制度環(huán)境，標志著“放管服”改革開始在科技領域落地生根。

天津某醫(yī)院作為集醫(yī)、教、研、防、健康管理為一體的大型三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，是首批國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心。為積極響應國家科技領域的“放管服”改革要求，近年來陸續(xù)更新出臺了一系列科研管理制度，對調動科研人員的工作積極性起到了一定的積極作用，但總體上還存在“放權”不夠徹底、“管理”不夠科學、“服務”不夠到位的現(xiàn)象。因此，本文通過問卷調查的形式，深入了解科研人員的實際需求，找出制約科研創(chuàng)新的制度障礙，優(yōu)化科研管理模式，為落實國家“放管服”改革要求，釋放醫(yī)院創(chuàng)新活力提供政策依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為天津某醫(yī)院的科研人員，包括臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)護人員、臨床及研究所的專職科研人員，學歷涵蓋本科及碩、博士研究生，以上人員均有一定的科研背景。

1.2 研究內容

問卷內容由3部分組成，一是天津某醫(yī)院科研人員基本情況調查，包括年齡、性別、學歷、職稱等基本情況；二是天津某醫(yī)院科研人員科研能力及需求情況，包括科研水平、申報動機、完成情況、實際需求等方面；三是科研人員對醫(yī)院科研項目管理工作的滿意度調查，包括對科研項目經費管理、科技評價體系、科研獎勵政策、信息化建設以及科研管理人員服務水平等內容。

1.3 統(tǒng)計方法

醫(yī)院共有臨床、醫(yī)技、研究所科室50余個，其中，在研科研項目科室43個，本次調查采用問卷星作為調查軟件，將生成的電子問卷以鏈接的方式發(fā)至院內科研群，并要求每科安排一名科研骨干填寫，保證調查人員的學科分布，共收回問卷43份，有效問卷43份，問卷有效率為100%。問卷結果采用導入式方法導入到SPSS23.0軟件進行描述性分析。

2 結果

2.1 職稱晉升是申請科研項目的主要動力

問卷的統(tǒng)計結果顯示（見表1），48.84%的研究人員將“晉升需要”作為其申報科研項目的首要動機，因為晉升職稱是專業(yè)技術人員職業(yè)生涯規(guī)劃的重要里程碑，也是獲得后續(xù)發(fā)展機會的必要條件，而職稱晉升要求中明確規(guī)定了科研人員需要取得一定的科研業(yè)績，包括獲批科研項目以及發(fā)表代表性論著。發(fā)表論文對于大多數研究人員來說，只是時間問題，并沒有太大難度。而科研項目本身就是稀缺資源，加上同行競爭的日益激烈，現(xiàn)已成為制約研究人員職稱晉升的最大困擾。尤其是獲批科研項目，由于具備一定的競爭性，因此更是激發(fā)了其從事科研工作的內在動力。

表1 天津某醫(yī)院專業(yè)技術人員科研項目申報動機統(tǒng)計

近幾年，醫(yī)院職稱晉升的要求中明確規(guī)定申報衛(wèi)技、教學以及研究系列的高級專業(yè)技術資格，必須有主持或作為主要參與人參與的國家自然科學基金項目，這一政策的實施極大地推動了院內人員申報國家自然科學基金的積極性，醫(yī)院每年的申報數量可達200余項。在晉升政策的鞭策下，許多忙于臨床工作的一線醫(yī)務人員開始利用業(yè)余時間從事科學研究，將臨床問題帶到實驗室進行探究，經過長期積累，最終成長為臨床與科研雙肩挑的復合型人才。

2.2 專家指導是確保項目進展的重要保障

問卷的統(tǒng)計結果顯示（見表2—3），在科研項目的實施過程中，72.09%的研究人員需要專家進行專業(yè)指導，并且高達93.02%的研究人員有進行項目調整的需求。這就說明在項目實施階段，隨著研究的不斷深入，人們對研究對象的認識會更加客觀、全面，立項書中設計的研究內容、方法和步驟往往會與現(xiàn)實脫節(jié)，這時候就需要同領域的資深專家對研究方向予以把關。

表2 天津某醫(yī)院專業(yè)技術人員專家指導需求意愿統(tǒng)計

表3 天津某醫(yī)院專業(yè)技術人員科研項目調整需求統(tǒng)計

但是，現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度中，往往“重申報而輕落實”“重監(jiān)督而輕指導”，即在項目申報期間往往花費大量時間邀請專家對標書撰寫質量進行反復把關，而一旦項目中標便會弱化專家的指導作用。即使每年開展一次中期檢查，由于項目眾多、時間有限，分配給每個項目的匯報時間也只有5分鐘，專家也只能就項目開展進度、實驗記錄規(guī)范性、完整性以及文章發(fā)表情況予以評價和提示，至于項目內容和方向上的科學性和創(chuàng)新性以及下一步的研究計劃，往往沒有引起足夠的重視，導致中期檢查的效果流于形式，進而影響了成果產出的質量以及項目進一步延續(xù)的可能。

2.3 管理水平是制約科研發(fā)展的關鍵因素

問卷的統(tǒng)計結果顯示（見表4—5），34.88%的研究人員對科研經費管理制度存在不滿，而大部分研究人員認為報銷效率低下和調整手續(xù)復雜是造成科研經費使用困難的主要原因，現(xiàn)行的科研經費管理制度，尤其是使用流程嚴重滯后，無法適應快節(jié)奏的科研發(fā)展，也不符合為科研人員松綁的政策導向，科研經費管理制度改革迫在眉睫。

表4 天津某醫(yī)院專業(yè)技術人員科研經費管理滿意度統(tǒng)計

表5 天津某醫(yī)院影響科研經費使用原因統(tǒng)計

同時，近半數研究人員對科研獎勵制度存在不滿（見表6），說明醫(yī)院的科研獎勵制度也存在一定問題。科研獎勵制度是一種正向激勵，目的是激發(fā)科研人員的工作積極性，形成你追我趕的競爭氛圍，從而達到促進科研發(fā)展的目的［1］。在科研獎勵無法達到預期目的時，科研管理人員應及時調研并積極探索新的激勵措施促進科研人員的工作積極性［2］。

此外，62.79%的研究人員認為科研項目管理流程運行時需要有信息系統(tǒng)的支持（見表7），眾所周知，信息化建設是決定科研管理效率的重要因素，良好的軟硬件配套可以省去不必要的資源和成本，把科研人員從煩瑣的事務性工作中解脫出來，專心從事科學研究，提高科研產出［3］。醫(yī)院目前還沒有配套的科研管理系統(tǒng)，科研管理工作仍依賴于低效的線下交流，科研人員不得不奔波于科研管理部門和科室中間，應對包括項目申報、調整、結題、論文發(fā)表、成果登記、科研報獎等各類事務性工作，不僅效率低下，還制約了科研管理工作的形式，降低了科研管理工作的實際效果。

表6 天津某醫(yī)院專業(yè)技術人員科研獎勵政策滿意度統(tǒng)計

表7 天津某醫(yī)院科研管理系統(tǒng)信息化需求程度統(tǒng)計

2.4 評價方式是提高成果質量的有力支撐

近年來，醫(yī)學科學領域的學術不端行為屢見報端，從一定程度上反映了目前國內學術氛圍浮躁，大力推崇“數字至上”的不良現(xiàn)象。由于各高校和科研院所在課題評審、人才評價、科技獎勵等方面過度強調論文數量，導致研究人員在唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學歷、唯獎項等相關政策的引導下，盲目追求論文數量，忽視了成果質量、學術價值和社會貢獻，甚至出現(xiàn)了違背學術道德和科研規(guī)范的行為。

針對以上情況，從國家層面陸續(xù)發(fā)布了涉及科技評價體制改革的相關文件，力求徹底鏟除在科研領域的“四唯”“五唯”現(xiàn)象，引起了各高校和科研院所的高度重視。因此，醫(yī)院應以國家科技評價改革政策為導向，在廣泛征求科研人員意見和建議的基礎上，做好頂層設計，改善評價制度，將學術道德、社會貢獻、業(yè)務能力和標志性成果納入評價體系（見表8），使科研成果從“量”的堆積走向“質”的飛躍，形成充滿活力的科研管理運行機制。

3 討論

3.1 充分利用政策導向，激發(fā)科研熱情

近年來，醫(yī)院陸續(xù)更新管理制度，以各類政策為導向，增加了國家級科研項目及高水平研究論文在晉升條件、導師遴選、主診評聘中的權重，極大地激發(fā)了科研人員的創(chuàng)新活力，穩(wěn)固了醫(yī)院的科研水平。但是，對比國內其他腫瘤中心，在科研實力上還存在較大差距。因此，還應從政策上尋求突破，不僅要利用晉升政策提高科研人員的科研熱情，同時，也要認識到科主任在推進科研主動性方面的重要作用，從科室用人、科室考核、科研導師幾個方面同時發(fā)力，充分發(fā)揮科主任的領導指揮棒作用。

表8 科技活動評價體系征求意見統(tǒng)計

首先，對于新入院的具有博士學位職工，要求其3年內必須中標國家自然科學基金項目。臨床新職工在住院醫(yī)師規(guī)培期間，要求申報并中標國家自然科學基金項目，3年內未中標人員暫不回原科室，安排到實驗室工作1年。基礎研究科室研究助理或臨床科研崗，入職后3年內未中標將安排轉崗。

其次，要求臨床科研崗的專業(yè)技術人員必須具有在研的國家自然科學基金項目，項目結題后可給予2年緩沖期，2年后仍未中標將進行轉崗，并暫停原科室招錄臨床科研崗。

再次，將國家自然科學基金項目申報和中標任務完成情況，作為科室用人指標的依據之一。各科室近3年學科未獲得國家自然基金項目，將影響下一年度科室進人計劃，對特殊學科適當放寬條件（如兒童腫瘤科、重癥監(jiān)護科）。

最后，更新科主任聘期考核科研指標測算方法，將國家自然科學基金申報指標完成情況作為減分項，若科室申報指標完成率達不到80%，按完成率差額×10扣除相應分數。

3.2 創(chuàng)新過程管理模式，突出指導作用

積極響應國家科技體制改革政策指引，通過完善內部管理，精簡各類報表、檢查和經費使用手續(xù)，把科研人員從煩瑣的填表、報銷事務中解放出來，為科研人員潛心研究提供政策環(huán)境。

首先，對執(zhí)行周期不到4年的項目不開展中期檢查，課題負責人可根據科研規(guī)律靈活掌握研究進度，鼓勵創(chuàng)新，寬容失敗，積極倡導高質量科研成果產出。遴選院內外資深專家組成科研導師庫，在項目進展過程中為課題負責人提供問題指導，變硬性檢查為彈性服務，切實推動科研項目順利開展。

此外，簡化預算執(zhí)行程序和經費報銷流程，將材料費、測試化驗加工費、燃料動力費、出版/文獻/信息傳播/知識產權事務費等4個科目按一類管理；勞務費、專家咨詢費、會議費/差旅費/國際合作交流費、其他支出等4個科目按一類管理，同一類預算額度內可授權課題負責人自行調劑使用，最大限度地為科研人員簡化經費調整手續(xù)。此外，利用信息化手段優(yōu)化科研經費報銷流程，積極推行線上審批和無紙化辦公政策，為科研人員沉心靜氣、潛心研究提供制度保障。

3.3 提升科研管理效率，助力科研發(fā)展

首先，提高科研管理人員的專業(yè)化水平，為科研工作提供優(yōu)質服務。通過專題培訓、同行交流等方式，提高科研管理人員的業(yè)務水平，拓寬政策視野，使科研管理人員成為國家科技創(chuàng)新政策導向和支持措施的翻譯官，及時落地改革舉措，傳遞申報信息。

其次，完善信息化建設水平，為科研工作提供基礎保障。根據科研管理需要，構建功能全面、靈活可變、部門聯(lián)通的科研管理系統(tǒng)，并與財務系統(tǒng)做對接，整合科研項目申報、過程、驗收、成果、平臺、人才、經費等各環(huán)節(jié)一體化管理，達到科研人員一鍵登錄即可完成所有業(yè)務事項，足不出戶即可完成全過程申報事項的效果，切實提升科研管理效率［4］。

最后，將課題、成果、經費使用等環(huán)節(jié)的具體流程和注意事項制作成SOP，并在網上公開，方便科研人員進行查閱并做好計劃。

3.4 完善科研評價模式，維護科研生態(tài)

首先，重視科研成果的科學價值和社會影響，破除簡單累加論文數量的評價模式，積極推行代表作制度，鼓勵高質量科研成果產出。

其次，重視加強科研誠信建設，要求課題負責人在項目驗收時上交實驗記錄備查，同時，充分發(fā)揮科主任的監(jiān)督管理工作，對發(fā)表論文的數據真實性進行把關，并采取聯(lián)合懲戒措施，對學術不端行為零容忍。

最后，合理利用正向激勵方式，調動科研人員的工作積極性。比如：對取得里程碑式重要研究進展的科研項目，給予滾動支持。同時，充分發(fā)揮績效獎勵作用，在重要節(jié)點進行績效評估，對評估成績優(yōu)秀的項目給予一次性績效獎勵，以此激發(fā)課題組成果的創(chuàng)新活力和科研動力［5］。