肘管綜合癥治療方法有哪些？

文丨冉單（成都平安醫院）

導讀

所謂的肘管綜合癥指代的是在人體尺骨鷹咀與肱骨內上踝部位之間形成的一道深而窄的骨溝，在該骨溝中，人體深筋膜橫架于上會形成骨性纖維鞘管，我們通常將其稱為尺神經溝，也被稱為肘尺管，管內包含有尺神經、靜脈等，由于多種因素導致尺神經受到壓迫，使得人體出現肌肉萎縮、麻木疼痛病癥的現象被稱為肘管綜合征。

該病癥一般情況下是由人體肘管內骨質不平、尺神經受到磨損、骨性關節炎、全身性疾病等病癥導致。常見的臨床表現有患者時長感到小指指腹出現不適、麻木等病癥，在日常生活中往往會對使用筷子、寫字等帶來影響，當肘管綜合癥病情不斷加重時，患者尺側腕屈肌、小指指深屈肌力較弱，導致患者手內在肌不斷萎縮，進而出現手部輕度畸形現象。

通常情況下，患有肘管綜合癥的患者大部分都需要進行手術治療，只有少部分患者可以進行保守治療，在保守治療活動中，針對病癥輕微以及初發的患者，首先可以使用神經營養藥物，例如維生素B1 等，在對患者進行局部治療時，可以在患者肘管內部注射醋酸氫化可的松等藥物，此外，還需要使用夾板等物固定患者患肢，以免患者出現肘部屈曲癥狀。對于癥狀較為嚴重的患者，采用尺神經前置術是最基本的治療方法，在此治療活動中，需要將患者的尺神經從尺神經溝中直接解脫出來，移到患者肘前皮下部位，在對患者尺神經進行前移時一定要注意，不論是近端還是遠端一定要做好充分游離工作，并且要根據患者實際病情，切斷患者神經關節支或者1～2 個肌支，以便患者尺神經能夠向患者肘前移位，防止移位過后患者出現機頭內卡壓現象。隨后，還需要在患者屈肌起點部位掀起一片深筋膜，以便能夠將已經移位的尺神經控制在患者的肘前部，防止患者在治療過后伸肘過程中出現神經滑回原位的現象。在經過手術治療后，需要采用石膏對患者患肢進行固定，在治療后的三周開始活動。如果在手術活動中發現患者尺神經較硬，那么在治療過程中要切除患者神經外膜，并且還要行束間松解，通過此治療方法，患者往往在術后患肢能夠恢復正常感覺，但是已經萎縮的肌肉體積卻是難以恢復到正常體積。

患者在術后進行功能鍛煉時一定要注意，在石膏完全拆除之前，患者鍛煉的主要目的是為了恢復自身手指肌力，減輕患肢腫脹現象，不宜開展過于激烈的運動。通常情況下，此階段患者可以采用活動范圍較小的活動，例如腕關節的抬腕、用力伸指、適當的肩關節活動等，每個關節的鍛煉時間應該保持在三分鐘左右，每日開展3～5 次便可，在此階段，患者家屬以及醫護人員還需要做好患者的心理護理，切記不要急于求成，一定要按照患者實際病情，逐漸增加鍛煉量以及鍛煉時間。

在石膏拆除一個月之后，開展功能鍛煉的主要目的是為了防止患者關節僵硬、萎縮，促進患者手指感覺。在石膏拆除之后，首先要使用溫水擦洗患者患肢，以免殘余石膏粉對患者患者帶來刺激，隨后要開展手部精細活動的相關訓練，例如撿豆子、穿針等訓練，與此同時，還需要根據患者患肢的實際情況，肘關節在小范圍內緩慢的開展伸屈運動，這里需要注意的是，每次運動時間不宜過長，一般以不超過五分鐘為準，每次進行3～5 次即可。

功能鍛煉的第三階段，一般在術后六個月進行，目的是為了恢復患者肘關節以及手指的日常活動能力以及功能。此階段要繼續加強患者手部精細功能鍛煉，在功能鍛煉第二階段的基礎上，對患肢逐步增加負重鍛煉，可以采用500g 左右的啞鈴開展肘關節全范圍運動，以便最終能夠逐漸恢復日常活動。

在功能鍛煉過程中，患者家屬一定要對患者實際情況進行嚴密監測，耐心解答患者的相關問題，保持患者患肢清潔，患者的日常飲食一定要注意營養均衡，此外，還需要根據天氣氣候，對患者適當增減衣物，注意患者保暖措施，為患者病癥痊愈，恢復身體健康提供保障。