小兒腎積水危害有哪些

文丨陶治安（四川省營山縣人民醫(yī)院腎病科）

導(dǎo)讀

腎積水作為一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴張而形成的。腎積水不僅可發(fā)生在成年人群體中，也可發(fā)生在兒童群體中。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國兒童發(fā)生腎積水的現(xiàn)象越來越多，每1000 名幼兒之中，大約就有5 名幼兒會出現(xiàn)腎積水的情況，其發(fā)病率為5‰，而且還有不斷上升的趨勢。這就要求廣大家長必須要給予高度的關(guān)注和重視，在確保孩子身體健康的同時，也能降低其危害性。許多家長可能會產(chǎn)生疑問：造成小兒腎積水的原因有哪些呢？小兒腎積水有危害嗎？究竟有哪些危害呢？小兒腎積水應(yīng)該怎么辦？不要著急，下面我們將對上述問題進行一一作答，各位家長不妨耐心的看一看。

♀ 造成小兒腎積水的原因有哪些呢？

輸尿管阻塞

輸尿管阻塞是造成小兒腎積水的最主要原因，主要發(fā)生在輸尿管的幾個狹窄部位，大多是由結(jié)石或腫瘤等引起的阻塞。若長時間不予以治療，就會導(dǎo)致腎臟中的尿液不能排出而停滯在腎臟內(nèi)，從而引發(fā)腎積水。對于由這種病因引起的腎積水，只需要將輸尿管狹窄的一段切除，然后再重新接起來，讓輸尿管保持通暢即可。

尿液逆流

通常來講，尿液的排出順序是從腎臟到輸尿管最后到達膀胱。而對于一些特殊群體而言，他們尿液的排出順序會發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為尿液由膀胱倒灌回輸尿管，甚至回流到腎臟，這是尿液逆流的現(xiàn)象，同時也是不正常的表現(xiàn)。在這種情形下，患兒腎臟內(nèi)既包含準備流到膀胱的尿液，又包括從膀胱倒流回來的尿液，導(dǎo)致腎臟水分過多，很容易造成腎積水。

♀ 小兒腎積水有哪些危害呢？

眾所周知，腎臟作為人體中較為重要的器官，它本身對疾病的抵抗力就比較弱，再加上兒童的腎臟發(fā)育尚未成熟，很容易受到疾病的侵害，若家長不予以重視，就會對患兒的生命健康造成嚴重的危害。小兒腎積水作為兒科常見的一種泌尿系疾病，不僅影響著兒童的身體健康，而且還會給患兒帶來巨大的痛苦。當兒童尿液積滯時，一般會出現(xiàn)腰腹部酸痛或脹痛、惡心、嘔吐、尿量減少等癥狀，當梗阻緩解后則疼痛消失，排出大量尿液。對于兒童來講，由于他們的腎盂正處于發(fā)育的階段，因此腎積水初期不會出現(xiàn)明顯的癥狀，一旦有癥狀出現(xiàn)，就說明病情已經(jīng)發(fā)展到很嚴重的地步了。

對于腎積水患兒來講，由于尿排出受阻，導(dǎo)致腎盂擴大，腎內(nèi)壓增加，腎組織血管受到壓迫，致使腎臟出現(xiàn)缺血性萎縮，輕者在梗阻解除后可使腎盂形態(tài)恢復(fù)原狀，重者在梗阻解除后也難以修復(fù)萎縮的腎組織，導(dǎo)致患兒的腎功能嚴重受損。此外，小兒腎積水也是造成小兒腎結(jié)石產(chǎn)生的主要原因之一，由于腎積水很容易誘發(fā)結(jié)石形成，而結(jié)石又容易阻塞尿道而引發(fā)腎積水，二者互為因果，很容易造成惡性循環(huán)。因此，當兒童出現(xiàn)腎積水時，患兒體內(nèi)的感染的菌群、膿球、壞死脫落的組織細胞就會成為結(jié)石形成的核心，從而引起小兒腎結(jié)石。與此同時，小兒腎積水的危害還表現(xiàn)為巨大腎積水的形成。由于兒童的腎臟質(zhì)地較薄，在腎積水的影響下，腎內(nèi)壓有所增加，很容易引起外傷性破裂或自發(fā)性張力性破裂，輕者可導(dǎo)致巨大腎積水的形成，重者則會引發(fā)急性腹膜炎，可危及患兒生命。俗話說，流水不腐，由于尿液滯停于腎、輸尿管內(nèi)，導(dǎo)致在這些部位很容易滋生細菌，從而增加了其他并發(fā)癥的發(fā)生風險，比如腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍發(fā)炎等。

♀ 小兒腎積水應(yīng)該怎么辦？

（1）對于宮內(nèi)診斷為腎積水的寶寶而言，應(yīng)在寶寶出生后及時進行復(fù)查，由于剛出生腎濃縮功能差，為了確保寶寶的生命安全，應(yīng)該在寶寶出生21 天后做一次靜脈尿路造影檢查，將檢查結(jié)果作為制定治療方案的依據(jù)。對于有輕度腎盂腎盞擴張的寶寶來講，需要留院觀察3—6 個月，若病情持續(xù)加重，應(yīng)在寶寶3 周歲左右進行手術(shù)治療。

（2）對于出現(xiàn)感染癥狀的患兒來講，在藥物治療無法控制病情的前提下，應(yīng)該先對患兒進行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流。而對于巨大腎積水患兒而言，為了防止腎臟受到更為嚴重的破壞，需要及時進行手術(shù)治療。此外，對于絕大多數(shù)梗阻的腎可保存三分之一以上功能的患兒來說，一般應(yīng)做離斷性腎盂成形術(shù)切除病變部位；雙側(cè)病變可以同期完成手術(shù)，臨床癥狀消失即被治愈；如果對側(cè)腎臟正常，而患側(cè)腎功能嚴重喪失，經(jīng)引流后腎功能仍嚴重受損或并發(fā)腎發(fā)育異常時，應(yīng)進行腎切除手術(shù)。

上述內(nèi)容介紹了小兒腎積水的病因、危害以及治療方法，希望能夠為各位家長朋友提供一些幫助。對于年幼的兒童來講，其身體各個器官都處于發(fā)育的階段，尤其是腎臟本身還具有較強的敏感性，當孩子發(fā)生腎積水時，若家長不予以高度重視，很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重時可危及孩子的生命。為此，作為家長，我們必須要全面掌握小兒腎積水的各方面知識，以便切實做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量將疾病的危害性降至最低，在降低治療難度的同時，也能減少對孩子的傷害，從而確保孩子的生命健康。