新生兒出黃疸先搞明白這幾件事

文丨周敏（射洪市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的臨床問題，其臨床病癥比較明顯，常常引起各位家長的恐慌不安，那么今天我們來全面的了解一下關(guān)于新生兒黃疸的科普知識。

♀ 什么是新生兒黃疸

出生28 天之內(nèi)的新生兒如果出現(xiàn)黃疸，則被稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。單純的因為膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸我們叫做生理性黃疸，是新生兒常見的生理現(xiàn)象，60%-80%的新生兒寶寶出生后2 到5 天內(nèi)會出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)是皮膚會逐漸變黃10 到15 天后會自己逐漸消退。大多數(shù)的新生兒生理性黃疸現(xiàn)象是不需要治療的，所以新生兒爸爸媽媽們是不需要過度緊張的。病理性新生兒黃疸是由許多原因造成的，可分為感染性黃疸，母乳性黃疸或者是溶血性黃疸等。新生兒病理性黃疸就比較嚴(yán)重了，一經(jīng)查出，就需要立刻選擇就醫(yī)，找出新生兒黃疸的主要病因，并根據(jù)病因及時進(jìn)行針對性治療。

♀ 新生兒黃疸的原因

生理性新生兒黃疸的原因和膽紅素的代謝特點有關(guān)。常見原因有以下幾點：一、新生兒紅細(xì)胞較多且壽命短，代謝較快，出現(xiàn)膽紅素過高。二、新生兒肝臟功能沒有發(fā)育成熟，對膽紅素的處理能力不夠，造成膽紅素過高，這方面早產(chǎn)兒更為明顯。三、腸道功能未完全成熟，排泄能力相對較低，造成膽紅素過高。四、血漿白蛋白結(jié)合膽紅素的能力不足。總之，新生兒生理性黃疸是寶寶自身的生理過程，是由于寶寶各內(nèi)臟器官發(fā)育不成熟造成的。

病理性新生兒黃疸發(fā)生的原因也有很多，較為常見的是由于疾病原因引起的寶寶體內(nèi)膽紅素過多，例如肝臟功能疾病，直接影響了新生兒膽紅素的攝取和代謝，進(jìn)而造成新生兒黃疸。還有一些腸道、膽道類疾病，都會造成新生兒排便故障，或者膽道不通暢，這樣也會導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)淤積，出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。另外，有可能是母子或者母女的特殊關(guān)系造成的，例如溶血性黃疸，它是因為母親與新生兒的血型不合引起的。母乳性黃疸，則是由于母親母乳喂養(yǎng)新生兒時，因母乳造成的，在哺乳期時則會出現(xiàn)黃疸，停止哺乳48 小時后，黃疸情況則有明顯下降。

♀ 新生兒黃疸的臨床癥狀

新生兒黃疸之所以讓各位家長普遍關(guān)注，一是因為它的發(fā)病率高，再就是因為它的臨床表現(xiàn)比較明顯，膚色的變化比較容易被人們發(fā)現(xiàn)。新生兒黃疸最明顯的特征就是皮膚呈橘黃色，橘黃色部位主要是軀干，有的會波及到新生兒的四肢，較為嚴(yán)重的新生兒手心和腳心也會出現(xiàn)橘黃色現(xiàn)象。如果用手指按壓新生兒身上呈現(xiàn)黃色的部位，則橘黃色呈現(xiàn)的會更加明顯。同時新生兒會出現(xiàn)精神不振、食欲不振、嗜睡等現(xiàn)象，有時還會出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象，嚴(yán)重的新生兒寶寶會出現(xiàn)大聲哭泣、尖叫、嘔吐、呻吟等痛苦的表現(xiàn)。部分新生兒大便顏色也會出現(xiàn)變化和出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥。

新生兒黃疸一般在寶寶出生后2-5 天出現(xiàn)，持續(xù)到10-15 天，早產(chǎn)兒可能延續(xù)到一個月或更長時間，不同的孩子情況有所不同。雖然大多數(shù)新生兒生理性黃疸不需要治療，但各位寶爸寶媽們還是要提高警惕。如果新生嬰兒黃疸生長發(fā)展迅速，程度嚴(yán)重，持續(xù)時間較長，或者是黃疸現(xiàn)象長期不消退，除黃疸的基本特征外，還會出現(xiàn)精神萎靡吃奶困難、兩目斜視、痛苦哭叫、四肢抽搐等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，立即做相應(yīng)的血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。

♀ 新生兒黃疸如何護(hù)理？

在許多家庭還保有傳統(tǒng)坐月子的不良習(xí)慣，傳統(tǒng)老人會認(rèn)為坐月子需關(guān)閉門窗，拉上窗簾，害怕寶寶被光線刺激到，這樣一來屋內(nèi)昏暗，寶寶即便出現(xiàn)黃疸也很難被察覺。所以在月子期間要讓自然光線照在房間內(nèi)，只要不是大風(fēng)天氣，每天應(yīng)該通風(fēng)換氣，如果溫度條件允許，還應(yīng)該多給寶寶洗澡，這樣既有利于及早發(fā)現(xiàn)黃疸，也有利于新生兒大腦發(fā)育。

黃疸的類型很多，但不論是哪種類型的黃疸或多或少的對寶寶的健康都會產(chǎn)生影響。現(xiàn)在手機(jī)APP 應(yīng)用比較廣泛，這有利于家長對孩子黃疸值進(jìn)行測量評估，一般超過12.9 就屬于高黃疸了，超過15 就需要及時的去醫(yī)院治療，黃疸值升高速度過快也屬于高黃疸現(xiàn)象，也應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī)。如果出現(xiàn)母乳性黃疸，母親應(yīng)該少吃辛辣食物、需要忌酒、少吃大補類的營養(yǎng)品，一般來說母乳性黃疸，很少引起高黃疸，此時母親應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，根據(jù)醫(yī)生的要求決定什么時候停止母乳喂養(yǎng)和停止母乳的時間。如果不是因母乳引起的黃疸，在新生兒黃疸的高峰期，應(yīng)該多喝母乳，適當(dāng)喝水和葡萄糖，促進(jìn)新生兒多排便。另外，當(dāng)母親為O 型血，孩子為A 或B 型血時，還應(yīng)該提高注意，防止新生兒出現(xiàn)ABO 溶血性黃疸，多給新生兒寶寶曬太陽，這樣有利于黃疸消退。

黃疸出現(xiàn)時，父母首先應(yīng)該通過醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)是生理性黃疸還是病理性黃疸。如果是生理性黃疸父母多注意護(hù)理即可；若是病理性黃疸或者黃疸嚴(yán)重者，應(yīng)該及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行治療，一般采用光照治療、換血療法、藥物治療等，根據(jù)病情不同，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，采用不同的治療方法。

孩子是一個家庭的希望，希望父母可以摒棄傳統(tǒng)不良方法，科學(xué)合理的應(yīng)對新生兒黃疸，希望每一個家庭都有一個健康快樂的寶寶。